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不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果比较

目录

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正文 2

文1：不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果比较 2

一、资料与方法 2

1、一般资料 2

2、麻醉方法 2

2．1全身麻醉 2

2．2硬膜外麻醉 3

3、观察指标 3

4、统计方法 3

二、结果 3

1、动脉血流动力学指标 3

2、血管弹性指标 4

3、血液流变学指标 4

4、认知功能 4

三、讨论 4

结束语 5

文2：不同麻醉方式在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较 5

1资料与方法 5

1.1一般资料我院2008年1月至12月66例择 5

1.2麻醉方法所有患者于手术前4～6h常规禁食 6

1.3监测指标连接DragerDelta型心电 6

1.4统计学方法用SPSS16 7

2结果 7

3讨论 8

原创性声明（模板） 9

正文

不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果比较

文1：不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果比较

一、资料与方法

1、一般资料

选择2015年6月至2017年8月某市医院收治的84例高血压合并股骨干骨折患者作为研究对象。入组标准：①65～85岁；②术前彩色多普勒超声检查结果显示双下肢深静脉血栓阴性；③合并高血压；④对全身麻醉以及硬膜外麻醉无明显禁忌证者。排除标准：①严重颅脑外伤者；②血小板及凝血指标异常者；③严重心脑血管疾病或糖尿病者。本研究已经获得焦作市第二人民医院伦理委员会批准，且患者均签署书面知情同意书。将患者按随机数表法分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组，每组42例。硬膜外麻醉组男22例，女20例，年龄（75.26±8.09）岁，体质量（65.50±6.28）kg；全身麻醉组男21例，女21例，年龄（75.48±8.12）岁，体质量（66.13±7.21）kg。两组患者性别、年龄、体质量、吸烟史等基础资料差异无统计学意（P＞0.05）

2、麻醉方法

2．1全身麻醉

静脉注射.39ml咪达唑仑（湖北鑫源顺公司，国药准字H）、5μg／kg芬太尼（华泰公司，国药准字H）、1ml维库溴铵（江苏恩华公司，国药准字H）和0.3mg依托咪酯（武汉福德公司，国药准字H），麻醉3mIｎ后插管。

2．2硬膜外麻醉

患者平卧位，于L1～L2进行硬膜穿刺，使用0.37%罗哌卡因（山东新时代公司，国药准字H）2ml及3ml利多卡因（北京四环公司，国药准字H）进行硬膜外腔注射。

3、观察指标

①动脉血流动力学：取仰卧位，乙醇擦拭患者颈胸部后，于患者双侧颈、胸部贴电极片，监测并记录治疗前后患者呼吸末各项血流动力学指标，包括中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肺血管阻力指数（PVRI）、心脏指数（CI）。②血管弹性：采用血管回声技术获取12个心动周期的颈总动脉内径曲线，将8个心动周期图像输入e－DMS，获取左、右侧颈总动脉的平均值。③认知功能：采取精神状态检查表（MMSE）评分评价患者认知功能，总分30分，分数越高表示患者认知功能越好。

4、统计方法

选用SPSS200进行数据处理，定量资料采用（珋ｘ±S）表示，组间比较采用ｔ检验，定性资料用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、动脉血流动力学指标

硬膜外麻醉组MAP、PVRI高于全身麻醉组，CI、HR以及CVP低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2、血管弹性指标

硬膜外麻醉组血管弹性系数、僵硬度系数低于全身麻醉组，动脉顺应性高于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3、血液流变学指标

全身麻醉组全血高切黏度、全血低切

黏度、血浆黏度及红细胞压积均高于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

4、认知功能

硬膜外麻醉组中认知功能各维度评分均高于全身麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

三、讨论

股骨干骨折是临床最为常见的成人骨折，发生于股骨小转子以下股骨髁以上部分的股骨，股骨干骨折约占全身骨折的6%。高能损伤可导致股骨干骨折，约30%股骨干骨折患者伴有广泛软组织损伤、多发骨折以及脏器损伤，上述损伤可能造成大量出血，甚至出现休克。

无创动脉血流动力学指标主要包括PVRI、MAP、HR、CI以及CVP等。血管弹性指标主要包括血管弹性系数、僵硬度系数、动脉顺应性。本研究结果显示，硬膜外麻醉组MAP、PVRI高于全身麻醉组，CI、HR以及CVP低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P＜0.0