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责任制磷教育法对血液透析患者血磷控制的效果初探

目录

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正文 1

文1：责任制磷教育法对血液透析患者血磷控制的效果初探 1

1对象与方法 2

1.1研究对象 2

1.2方法 2

1.2.1干预方法 2

1.3统计学方法 3

2.1两组患者在不影响营养水平的情况下进行血磷指标比 3

3.讨论： 4

3.1传统的磷宣教的弊端传统的磷宣教由于护士轮转快 4

3.2采用责任制磷宣教 4

3.3通过对患者血磷管理可以带动整体慢病管理的开展 4

3.4采用责任制磷宣教 4

文2：小学科学课堂教学效果初探 5

一、利用课堂实验，演示知识原理，提高教学效果 5

二、利用自己动手，总结科学规律，提高教学效果 6

三、利用细心观察，发现细节差异，提高教学效果 6

原创性声明（模板） 7

正文

责任制磷教育法对血液透析患者血磷控制的效果初探

文1：责任制磷教育法对血液透析患者血磷控制的效果初探

高磷血症是慢性肾衰竭（CRF）维持性血液患者的常见并发症之一，钙磷代谢紊乱所导致的继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒、软组织或关节钙化，心血管钙化、骨折等等一系列并发症都与血磷增高有密切的关系，研究结果显示，血磷2.1mmol/l患者冠心病的死亡危险增加56%，猝死的危险性增加27%。钙磷乘积每增加10%（mg?/dl?），猝死的危险性增加11%。随着血液净化技术的日益提高，患者的生存时间越来越长，但生存质量越来越差，这与患者对高磷血症相关知识缺乏以及饮食服药的依从性较差，因此控制好血磷是血液透析患者需要解决的重要问题，这就要求我们医护人员不仅拥有较强的业务素质，磷宣教也成为护理的主要内容之一，本院自2014年3月-2014年6月对血透室进行血液透析患者实施“责任制磷宣教”后，效果良好，现将有关情况介绍如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院2014年3月-2014年6月期间维持性透析的患者共72例。纳入标准：①规律性透析患者每周透析为3次，每次4小时，且透析时间均为1年以上；②进行充分血液透析（KT/V＞1.2），尿量＜200ml，仍出现高磷血症（血磷≥1.78mmol/l）；③病情相对稳定，一般状况良好。说明研究目的，采取自愿化原则。④排除长期住院治疗，语言表达、听力障碍和拒绝接受调查的患者。对符合纳入标准的患者按照入组的单数和双数随机分为对照组（n＝36）和试验组（n＝36）。2组患者在性别、年龄、文化程度、每周透析时间与病情严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

1.2.1干预方法

2.1干预方法（1）对照组实施传统教育方法，由护士向当班透析患者口头讲解有关血磷方面的知识，宣教内容为护士掌握高磷血症的相关知识饮食、药物等，因为没有经过系统的培训，存在每个护士掌握程度不一样，每次碰到护士也不一样。（2）试验组实行责任制磷宣教管理，先将护士统一培训，内容包括高磷血症的基本知识、高磷的危害、食谱设计（包括高磷食物成分表、建议低磷的食物、如何控制血磷、饮食调整是否符合患者习惯），再将患者随机分组，每组为6-7名，每组有1名护士负责，责任护士上级有磷专员，磷专员上级为护士长，明确各自职责，护士负责对分管病人的宣教，磷专员对于顽固性的高磷血症患者在进行宣教，护士长负责定期检查。方法责任护士先收集患者检验报告单如血磷、血钙、白蛋白等指标、与患者及家属交流患者的日常饮食习惯，必要时进行24小时饮食回顾，寻找导致高磷血症的原因，制定个体化的磷管理的健康宣教单。并将有关资料发放给患者，同时有目的、针对性的重点教育，每3个月复查血磷，对控制不理想的患者进行强化教育，利用PPT、患者现身教育、电话回访、必要时用3天饮食记录表等手段来实施，并上报磷专员，磷专员可与营养师探讨原因，再进行针对性的宣教。

1.3统计学方法

所有数据均使用SPSS12.0统计软件分析处理数据。计量资料以均数±标准差表示，计数资料以例数或百分比表示，组间均数比较采用t检验，p0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在不影响营养水平的情况下进行血磷指标比

1两组患者在不影响营养水平的情况下进行血磷指标比较，对比分析两种不同宣教模式对血液透析患者血磷水平的影响，试验组患者血磷水平下降程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）

3.讨论：

3.1传统的磷宣教的弊端传统的磷宣教由于护士轮转快

1传统的磷宣教的弊端传统的磷宣教由于护士轮转快，每天负责病人不同，没人监督检查，对于责任心不强的护士，病人就可能宣教不到位。

3.2采用责任制磷宣教

2采用责任制磷宣教，使责任护士能掌握所负责的患者的共性