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针刺联合葛根汤加减对神经根型颈椎病的疗效分析

目录

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正文 1

文1：针刺联合葛根汤加减对神经根型颈椎病的疗效分析 2

1.资料与方法 2

1.1资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标 3

（1）观察患者的治疗效果 3

1.4统计学方法 3

2.结果 3

2.1治疗效果分析 3

2.2治疗前后VAS评分对比 3

2.3治疗前后的颈椎活动情况对比 3

3.讨论 4

文2：针灸配合推拿对神经根型颈椎病的临床价值分析 4

1资料与方法 5

1.1基本资料 5

1.2方式 5

1.3指标观察和评价 6

1.4统计方式 6

2.1两组患者治疗结果对比 6

2.2两组患者颈椎疼痛程度对比 7

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正文

针刺联合葛根汤加减对神经根型颈椎病的疗效分析

文1：针刺联合葛根汤加减对神经根型颈椎病的疗效分析

神经根型颈椎病约占颈椎病的60%，是由于颈椎因退行性改变导致椎间盘向后侧方突出，或有椎体后缘骨赘压迫神经根，导致运动和感觉障碍的一种疾病[1]，其临床症状为肩臂疼痛、肢体麻木、颈项强直，甚至活动受限，对患者的日常生活造成严重影响。中医治疗神经根型颈椎病有悠久的历史，治疗方法包括口服汤剂、牵引、针灸、针刀、推拿等[2]，本文采用针刺联合葛根汤加减治疗30例神经根型颈椎病，并分析其治疗效果。

1.资料与方法

1.1资料

选择我诊所2017年1月—7月收治的30例神经根型颈椎病患者，所有患者均符合神经根型颈椎病的临床诊断标准[3]。其中男18例，女12例，年龄范围为40～67岁，平均年龄为54.9±5.9岁，病程范围为2～14年，平均病程为9.8±1.2年。

1.2方法

所有患者均取俯坐位，对局部穴位进行消毒，取颈夹脊穴3～6，直刺15～25mm，以风池、天宗、大椎、肩井、手三足、肩髃、外关、后溪、合谷及阿是穴，以患侧为主进行针刺，针刺深度20～30mm，得气候行平补平泻的手法，将韩式穴位治疗仪接患肢穴位和颈夹脊两侧穴位，采用连续波，强度、频率以患者可耐受为度，治疗时间为半小时，1个疗程为7天，每个疗程期间需休息为3天，治疗3个疗程。

葛根汤甲减：采用桂枝12g，葛根25g，白芍15g，甘草6g，生姜10g，麻黄6g，大枣5个。风寒湿者加羌活15g，威灵仙20g；气滞血瘀者加桃仁15g，红花15g，姜黄15g；痰湿阻络者加法半夏6g，陈皮10g。用水进行煎服，1剂/日，每日分两次服用，7天为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

（1）观察患者的治疗效果

观察患者的治疗效果：临床体征、症状均消失，生活、工作、生活质量均恢复正常为痊愈；临床体征、症状改善明显，患者生活基本可自理为有效；临床体征、症状无明显变化或病情加重为无效；（2）采用疼痛评分法对比患者治疗前后的VAS评分，评分为0～10分，分数越高，疼痛越严重；（3）对比患者治疗前后的颈椎活动度，包括颈椎延伸、颈椎屈曲、颈椎旋转、颈椎侧曲度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，计数资料用n或百分比表示，计量资料用x-±s表示，用t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果分析

30例患者中，痊愈21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.7%（29/30）

2.2治疗前后VAS评分对比

治疗前，患者VAS评分为6.6±1.5分，治疗后VAS评分为3.1±0.8分，治疗后患者疼痛显著减轻（t=27.386，P＜0.001）

2.3治疗前后的颈椎活动情况对比

治疗后，患者的颈椎延伸、颈椎屈曲、颈椎旋转、颈椎侧曲度较治疗前明显升高，P＜0.05。

3.讨论

颈椎病是一种临床常见的骨科疾病，随着人们生活方式与生活节奏的改变，颈椎病的发病趋于年轻化，神经根型颈椎病是发病率最高的颈椎病，其好发于颈椎的6～7及5～6间隙。其属于中医的痹症范畴，《黄帝内经》表明痹症的主要病因为风寒湿三气杂至，合而为痹，其寒气胜者为痛痹，风气胜者为行痹，湿气胜者为着痹，其发病原因复杂，颈部为督脉和太阳经循行位置，督脉总督为一身阳气，膀胱经为“阳经之海”，夹寒邪首犯阳气，最容易伤害督脉和膀胱经，使得经脉不畅，营阴郁闭，再加颈部的气血瘀滞、筋肌老损、使得筋肌节窍失容，从而形成神经根型颈椎病[4]

30例患者中的治疗总有效率为96.7%（29/30），治疗后患者的疼痛显著减轻，颈椎活动度较治疗前明显升高，表明针灸联合葛根汤加减对神经根型颈椎病疗效显著，主要是由于针灸可通过腧穴、经络传导作用，祛寒除痹，温经通络，有助于改善患者颈肩部的血液循环，加快血瘀的气血流通，从而起到舒筋活血、关节滑利的作用