教学查房乳腺癌病人的护理.pptVIP

关于教学查房乳腺癌病人的护理第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三查房目标了解乳房的解剖和生理概要；了解乳房癌的病因、病理生理；掌握乳房癌的临床表现；了解乳房癌的辅助检查；熟悉乳房癌的临床分期、处理原则；掌握乳房癌的护理措施和健康教育；掌握乳房的自检方法。第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三病例患者女性47岁，因右乳癌术后一年余，发现左乳占位4月余于2013-9-25入我科，患者于2012-4-19于徐州医学院附属医院行右乳癌改良根治术，病理诊断为右乳腺浸润性导管癌，术后于该院进行放化疗，过程顺利。4月前发现左乳房包快，右胸壁、背部多发皮下结节，于徐州医学院附属医院行包块活检，病理示：浸润性导管癌第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三乳腺癌：女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三【解剖】第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三乳腺的淋巴第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三【病因】乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；2、乳房癌家族史；3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不孕和未哺乳；4、部分乳房良性疾病；5、高脂饮食；6、环境因素和生活方式。第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三【病理生理】（一）病理分型1．非浸润性癌2、早期浸润性癌3、浸润性特殊癌4、浸润性非特殊癌5、其他罕见癌第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（二）转移途径1．直接浸润 2．淋巴转移（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移。3．血液转移第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三临床表现第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三1.常见乳腺癌表现乳房肿块乳房肿块多发生于乳房外上象限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现有的病人有钝痛质硬，表面不光滑边缘不清楚，尚可推动第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三1.常见乳腺癌表现乳房肿块晚期：肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤表面出现多个坚硬结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶。铠甲胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限。皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡呈菜花样，伴恶臭，易出血。第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三转移征象1.常见乳腺癌表现淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结肿大血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，出现相应症状，如胸痛、气急、咳血、背痛、肝大、黄疸等营养状况：消瘦，呈恶病质状态第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三患侧乳房局部隆起，两侧不对称。酒窝征：癌肿累及乳房Cooper韧带，使其短缩而致肿瘤表面皮肤凹陷。乳房外形改变1.常见乳腺癌表现第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变。乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头扁平、回缩、内陷。乳房外形改变1.常见乳腺癌表现第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三2、特殊类型乳腺癌的临床表现(1）炎性乳房癌：患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。(2)乳头湿疹样乳房癌（Paget病）乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（一）影响学检查1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌2、B超3、近红外线扫描4、热图像（二）细胞学和活体组织病理检查（三）乳腺导管内镜检查【辅助检查】第17页，