腹部手术伤口裂开.pptVIP

关于腹部手术伤口裂开第1页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三基本概念伤口裂开是指尽管进行了正确的缝合，但仍有部分伤口表面部相连，并因此成为周围组织的边界。伤口裂开多发生在腹部手术候，腹壁切口裂开发生率一般为0。5%~3%，国外统计发生率为2。2%~2。58%，腹壁切口裂开的死亡率为20％。死亡原因与病人的年龄、全身状况及原发病密切相关。第2页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三伤口裂开的产生原因年老体弱、贫血、低蛋白血症、维生素C缺乏、肥胖或有慢性内科疾病如肾炎、糖尿病、黄疸以及长期使用皮质激素，此类病人组织再生能力较弱，伤口愈合速度慢且容易裂开。在此人群中，男性发生率占3。63%，女性占1。37%，主要与男性用腹式呼吸致腹壁活动度较大，而女性用胸式呼吸且大多数腹壁松弛有关。腹内原发病：①胃肠道肿瘤发生切口裂开的机会最多，有出血、梗阻则对全身的影响更大；②腹水外溢也直接影响伤口愈合；③急性出血性坏死性胰腺炎也有较高的切口裂开率，因其术后腹胀较严重，渗出液中含有消化酶，对伤口有不良影响；④腹内化脓性疾病也易诱发伤口裂开。第3页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三伤口内有细菌产生的毒素存在，妨碍伤口愈合而裂开。原发病做急诊或择期手术处理，其手术后伤口裂开发生率显著不同，急诊手术伤口裂开率约6%，择期手术仅1%。第4页，讲稿共8页，2023