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研究血液净化技术救治重度农药中毒患者的护理效果

目录

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正文 1

文1：研究血液净化技术救治重度农药中毒患者的护理效果 2

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.2.1治疗方法上述患者入院后均先接受内科常规治疗 2

1.2.2护理急救方法 3

1.3观察指标 3

2.结果 4

3.讨论 4

文2：综合措施救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸的 4

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2临床表现及诊断 5

1.3治疗方法 5

2结果 7

3讨论 7

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参考文摘引言： 9

文章搞要 9

原创性声明（模板） 9

正文

研究血液净化技术救治重度农药中毒患者的护理效果

文1：研究血液净化技术救治重度农药中毒患者的护理效果

农药属于酯类化合物，其毒性较大且作用快，主要通过皮肤、消化道和呼吸道进入体内，经血液和淋巴循环到全身各个组织器官，通过抑制胆碱脂酶的活性而产生毒性作用，病死率较高[1]。本文主要以我院收治的重度农药中毒患者60例为研究对象，详细如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年12月至2016年02月期间我院收治的重度农药中毒患者60例，其中男性患者26例，女性患者34例，年龄在2～58岁之间，平均年龄为（30.7±4.3）岁，20例为乐果中毒、10例为对硫磷中毒、5例为鼠药中毒、18例为敌敌畏中毒、其他中毒患者7例。其中有3例患者因服量过大并且发现较晚，延误抢救时间，导致送到医院时抢救无效死亡，而其余57例患者经过精心的治疗与护理均已痊愈。

1.2方法

1.2.1治疗方法上述患者入院后均先接受内科常规治疗

2.1治疗方法上述患者入院后均先接受内科常规治疗，患者入院后即刻进行彻底洗胃、导泻，洗胃液包括浓度为2%的碳酸氢钠，浓度为1:5000的高锰酸钾液，另外还有生理盐水，将胃内毒物及时清除，避免胃部吸收毒物，利用活性炭吸附毒物。给予胆碱酯酶复活剂氯解磷定，适量给予阿托品抗胆碱，同时给予气管插管实施机械通气，纠正电解质酸碱平衡紊乱，给予营养支持治疗以及抗感染治疗。此外予以血液净化技术救治。具体操作如下：首先建立液体外循环通路，穿刺点选择股静脉或者锁骨下静脉处，严格按照医嘱选择一级模式离血浆置换进行治疗，输人置换液模式后，经患者废血浆排出体外。血流量保持在80～150m1/min，废血浆排出流量保持在30～5Oml/min。

1.2.2护理急救方法

2.2护理急救方法（1）对于所有经食道中毒的患者，除了具有明显禁忌者，均应该进行洗胃。并且无论患者服毒的时间多久，都因首先为患者进行洗胃，洗胃越早对患者的急救越有效。如果中毒患者是由于直接接触有机磷导致，护理人员要立即将患者衣物脱去，将身体用清水进行彻底清洗，并换上干净衣物。（2）保持呼吸道通畅。护理人员指导患者平躺于病床上将头偏向一侧，方便排出呕吐物，避免发生窒息。如果患者已经出现呼吸衰竭，护理人员要立即帮助其建立人工气道或者进行气管插管，必要情况下，可以切开气管[2]。（3）严密监测患者生命体征变化，对患者进行全面的检查，对检查结果进行详细的分析，尽快查明中毒原因。另外，护理人员对患者的病情变化、心率、血氧饱和度、血压、意识、呼吸以及体温变化和皮肤湿冷度进行密切观察，间隔15分钟对患者进行一次生命体征监测，观察并记录好患者瞳孔变化情况。（4）并发症护理：①反跳。为了避免反跳现象的发生，护理人员在洗胃时要彻底，一直要洗到出来的液体呈完全清亮状，且没有任何异味。②脑水肿。对于发生脑水肿的患者，护理人员要做好物理降温、甘露醇输注、速尿剂以及中枢性抗胆碱药使用、水电解质平衡维持等护理措施。对患者进行物理降温时，每次时间控制在半小时以内，两次物理降温之间要间隔一小时，确保患者脑部局部组织具备复原时间[3]

1.3观察指标

观察患者的护理满意度以及治疗效果，治疗效果为痊愈、死亡。经过治疗后，患者的中毒现象消失且生命各项指标正常为痊愈。经过治疗抢救无效为死亡。其中满意度分为满意、一般满意、不满意3个标准。

2.结果

治疗后，60例患者中57例患者痊愈，3例患者抢救无效死亡。治疗有效率为95%，满意患者39例、一般满意19例、不满意2例，护理满意度为96.67%

3.讨论

大部分农药的毒性都为中度或者高度。敌百虫、乐果、敌敌畏是应用较广的农药类型，直接服用、误服、直接皮肤接触以及呼吸道吸入是比较常见的中毒的原因[4]。农药中毒会导致患者出现全身性炎症反应综合征，损伤患者多个脏器，具有较高的死亡率[5]。对于农药中毒的急救主要集中在如何尽快将毒物排除、