胃肠道肿瘤相关性贫血对老年患者术后早期认知功能的影响.pdf

摘要

摘要

目的：

本研究旨在观察不同程度的胃肠道肿瘤相关性贫血（Cancer-relatedAnemia,

CRA）对术后早期认知功能的影响及其炎症因子水平的变化。

方法：

本研究拟选取70名行腹腔镜下胃肠道肿瘤手术的老年患者。严格按照制定

的纳入及排除标准入组，入组的患者按照肿瘤相关性贫血临床实践指南的标准

分组，因此，根据患者术前的血红蛋白（Hemoglobin,HGB）浓度将患者分为3

组，分别是：正常血红蛋白组（HGB：男性＞120g/L、女性＞110g/L，N组）、

肿瘤致轻度贫血组（HGB：90g/L～正常值，CMi组）、肿瘤致中度贫血组（HGB：

60～90g/L，CMo组）。在术前1天（D1）对患者采用简易精神状态量表（MMSE）

以及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）两个量表进行认知功能评估，后于此次术

后第3天（D3）和术后第7天（D7）再次对患者进行评分，整个过程都在安

静的环境中进行。术中及时观察并记录出血量、尿量等数据信息。同时，抽取

术前1天（T0）、术毕即刻（T1）、术后24小时（T2）、术后3天（T3）患者

的外周静脉血，在处理后进行保存，后续采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对

患者血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及S100钙结合蛋白β（S100β）浓度进

行检测，最终通过一系列的统计学分析得出结论。

结果：

三组患者在年龄、性别、身体质量指数、受教育时长、手术部位和既往病

史方面无明显差异（P＞0.05）。在65名患者中，术后3天和术后7天分别有

26.2%和23.1%的患者发生术后认知功能障碍（PostoperativeCognitive

Dysfunction,POCD），CMo组患者术后3天及7天POCD发生率分别为52.6%、

57.9%，高于N组及CMi组（P＜0.05）。在术后3天和术后7天，贫血程度的

加重是患者POCD发生的独立危险因素（P=0.043，P=0.004）。此外，POCD组

患者血清中的TNF-α及S100β浓度，术后均较术前有所升高（P＜0.05），其中，

POCD组患者T2时刻的血清TNF-α及S100β浓度较non-POCD组明显升高（P

＜0.05）。CMo组患者术后的血清TNF-α及S100β浓度较术前升高（P＜0.05）。

II

摘要

CMo组T2时刻血清中的TNF-α及S100β浓度均较N组和CMi组有所上升，且

差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：

研究发现，在胃肠道恶性肿瘤手术的老年患者中，CRA患者术后早期比正

常患者更易发生POCD，中度贫血患者早期POCD的发生率比轻度贫血者有所

升高，这与术后炎症反应加重有关。贫血程度的加重是早期POCD发生的独立

危险因素。

关键词：术后认知功能障碍，肿瘤相关性贫血，炎症，胃肠道肿瘤，老年，血

红蛋白

III

Abstract

ABSTRACT

Objective:

Thisstudyaimedtoobservetheeffectsofdifferentdegreesofgastrointestinal

cancer-relatedanemia(CRA)onearlypostoperativecognitivefunctionandthe

changesininflammatoryfactors.

Methods:

Seventyelderlypatientswereselectedforthisstudy,allofw