健侧肺PCV-VG通气模式联合患侧肺CPAP在行胸腔镜肺叶切除术老年患者的应用研究.pdf

摘要

摘要

目的：

探讨健侧压力控制-容量保证模式（PCV-VG）联合患侧持续气道正压

（CPAP）对老年胸腔镜肺叶切除术患者呼吸力学、血流动力学、氧合、肺内分

流及肺部并发症等的影响。

方法：

将100例择期行胸腔镜下肺叶切除术老年患者随机分为四组，分别为P组、

PC组、C组、V组。四组在双肺通气前都行容控通气模式，单肺通气时间内，

P组健侧肺PCV-VG通气模式+患侧不干预，PC组健侧肺PCV-VG通气模式+

患侧CPAP,C组健侧肺VCV通气模式+患侧CPAP，V组健侧肺VCV通气模式

+患侧不干预。分别记录四组患者麻醉诱导前（T1），麻醉诱导后10min

（T2）、改变体位时（T3）、单肺通气（OLV）开始时（T4）、OLV30min

（T5）、OLV60min（T6）、恢复双肺通气10min（T7）的平均动脉压MAP、

心率（HR）、SPO。分别记录T2-T7时患者的气道峰压（Ppeak）、气道平均

2

压（Pmean）、气道平台压（Pplat）、动态肺顺应性（Cdyn）。并在T4、T5、

T6时刻分别抽取动脉血0.5ml和中心静脉血0.5ml行血气分析，记录PaO、

2

PaCO、乳酸等指标参数，根据血气分析结果计算氧合指数（OI）和肺内分流

2

（QS/QT）。记录术前和术后1天(T8)患者胸部B超评分（LUS）和术后1天

（T8）VAS疼痛评分，记录患者术后7天内肺部并发症情况。

结果：

①呼吸力学：与V组比较，P组和PC组T4-T6时Pmean、Ppeak、Ppeak

显著下降（P0.05），Cydn显著上升(P0.05）；与C组比较，PC组T4-T6时

Pmean、Ppeak、Ppeak显著下降（P0.05），Cydn显著上升(P0.05），V组

T4-T6时Pmean、Ppeak、Ppeak、Cydn无显著差别（P0.05）；与P组相比，

PC组T4-T6时Pmean、Ppeak、Ppeak、Cydn无显著差别（P0.05）；与T2-

T3时相比，T4-T6时四组的Pmean、Ppeak、Ppeak显著上升（P0.05），Cydn

显著下降（P0.05）；

②呼吸功能指标：与P组相比，PC组T5-T6时PaO、OI显著上升

2

II

摘要

（P0.05），QS/QT、乳酸显著下降（P0.05），C组和V组T5-T6时PaO、

2

OI显著下降（P0.05），QS/QT、乳酸显著上升（P0.05）；与C组比较，

PC组T5-T6时PaO、OI显著上升（P0.05），QS/QT、乳酸显著下降

2

（P0.05）V组T5-T6时PaO、OI显著下降（P0.05），QS/QT、乳酸显著上

2

升（P0.05）；与V组比较，PC组、P组和C组T5-T6时SPO2显著上升

（P0.05）；与T4相比，T5、T6时四组PaO2值、氧合指数（OI）明显降低

（P0.05），乳酸和肺内分流（QS/QT）明显增多（P0.05）;

③血流动力学：T