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成人甲型肝炎疫苗接种专家建议(2023)要点

一

摘要：甲型肝炎（简称甲肝）是全球严重的公共卫生问题之，成人甲

肝临床症状重，可进展为急性肝衰竭。随着以甲肝疫苗接种为基础的综合

性防控措施的实施，中国报告的儿童甲肝发病率明显下降，成人成为甲肝

主要发病人群，导致成人甲肝疾病负担逐渐显现。成人接种甲肝疫苗是预

防甲肝的重要措施。《成人甲型肝炎疫苗接种专家建议》根据世界卫生组

织(WorldHealthOrganization,WHO疾千苗的立场文侬2022

甲肝疫

年），综合国内外最新研究进展和国内专家意见编撰而成，旨在提出中国

成人甲肝疫苗接种建议，为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用甲肝

疫苗及其最佳免疫效果提供证据，提高甲肝的防控水平。

一

甲型肝炎（简称甲肝）是全球严重的公共卫生问题之，是由甲型肝炎病

毒(HAV)引起的一种急性消化道传染病。该病毒主要通过粪－口途径传

播，可通过被病毒污染的食品或水摄入，或者直接或间接接触HAV感染

者而被感染。成人感染HAV后，较儿童感染者临床症状重，可进展为急

性肝衰竭。成人接种甲肝疫苗是预防甲肝的重要措施。目前，中国尚无专

门针对成人甲肝疫苗接种的推荐意见。

1病原学

11.HAV形态、基因组、生活史和基因型

HAV属于小核糖核酸病毒科，肝病毒属，球形，直径27~32n，核壳

呈二十面体，基因组为单链线性正链RNA，长约7.5kb，含有1个大的开

放读码框(ORF)，编码结构蛋白和非结构蛋白。

1.2理化特

性

HAV对外界抵抗力强。在不同水质中能存活数天至数月，耐热、耐酸、耐

氯仿等有机溶剂，601h仍可存活。100煮沸5min可灭活HAV余氯10

~

x10-0min等可灭活HAV。

15)63

2自然史

急性HAV感染为自限性过程，绝大多数感染者的临床症状和生物化学指

标千3个月内完全恢复，不会发展为慢性肝炎。HAV感染后可终身免疫，

康复后不会再次感染。急由干衰竭的发生率不足1%。

HAV感染者在潜伏期、症状出现后者降耗寻传染性。在临床发病之前2~3

周可从粪便中排出HAV，在血清丙氨酸转氨酶ALT达高峰前平均17d,

血清中可检测到HAVRNA；病毒血症期一般持续5~7周，免疫功能障

碍患者的病毒血症可持续较长时间；粪便排毒平均5~6周，最长可达3

个月。

3发病机制

4流行病学

4.1流行趋势与疾病负担

4.1.2中国甲肝流行趋势与疾病负担中国既往是HAV高流行地区。

4.1.1全球甲肝流行趋势与疾病负担

中国既往是HAV高流行地区。近年中国甲肝报告病例数和发病率已大幅

下降，全国甲肝少有暴发疫情发生，仅在部分地区出现成人甲肝的高发。

4.2流行特征

4.2.1传染源

甲肝传染涌为潜伏期末、急性期和隐性HAV感染者，后者数量远较前两

者多。

4.2.2传播途径

HAV主要通过粪－口途径传播易感者摄入了被HAV感染者粪便污染的食

物或水而感染，也有可能通过与感染者密切接触或间接接触感染。

4.2.3易感

人群

凡是以前没有感染过HAV且没有接种过甲肝疫苗者，均可能感染HAV。

4.2.4感染HAV后重症风险高的人群

慢性肝