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2024抗凝治疗急性胰腺炎相关内脏静脉血栓

内脏静脉血栓(splanchnicveinthrombosis,)是

SVT急性胰腺

炎的严重血管并发症(EaslerJ,etal.ClinGastroenterolHepatol.

2014;12(5):854-862;JiangW,etal.WorldJGastroenterol.

2014;20(44):16698-16701.）。急性胰腺炎相关SVT的发病率可

达16.6%~22.6%(XuW,etal.GastroenterolResPract.

2015;2015:245460;Butler丿R,etal.HPB(Oxford).2011;13(12):839-

845.)，各研究间发病率的差异与急性胰腺炎严重程度和影像

学诊断方法的不同相关。急性胰腺炎相关SVT可累及门静脉

(P)()(JiangW,et

V、脾静脉(sv)和肠系膜上静脉SMV

al.WorldJGastroenterol.2014;20(44):16698-16701;Nawackil,et

al.ClinApplThrombHemost.2021;27:10760296211010260.)。在

急性胰腺炎患者中，SVT主要与局部的炎症反应和胰腺肿大

或胰腺假性霸肿相关(NadkarniNA,etal.Pancreas.

2013;42(6):924-931;Rebours,etal.AmJGastroenterol.

V

2012;107(10):1579-1585.）。SVT通常在中度重症及重症急性胰

腺炎发病1~2周内出现，它可延长病程并增加患者的死亡

率。在大多数患者中，SVT通常无症状；然而，当出现SMV

阻塞时，可继发肠缺血；当出现区域性门脉高压时，可发展

为门静脉海绵样变性和食管胃静脉曲张出血(Harris,etal.

S

Pancreas.2013;42(8):1251-1254.)。

当前针对急性胰腺炎相关SVT的有效管理策略仍存争议

y

(PancreasStudyGroup,ChineseSocietyofGastroenterolog,

ChineseMedicalAssociation.丿DigDis.2021;22(1):2-8.)。国内的

最新临床指南指出，当SVT累及SMV并出现与肠缺血相关

的腹部症状时，可应用抗凝治疗(DuranM,etal.World丿Emerg

Surg.2015;10:45.)。这一推荐意见主要基千急性症状性SVT

对患者结局的不良影响而制定的(AnisFS,etal.JGastroenterol

Hepatol.2022;37(3):446-454.)。

我们团队的Yin等千2023年7月在ClinicalandAp