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2024基于眼底图像应用人工智能技术评估心血管病发病风险的专家共识

心血管病(cardiovasculardisease,CVD)是我国居民的第一杀手。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》,2020年我国农村、城市地区心

血管病导致的死亡分别占总死亡的48.0％和45.9％加强心血管病防控刻

“＇

不容缓《十四五国民健康规划》明确指出，要提高心血管病等重大慢性

病综合防治能力，强化预防、早期筛查和综合干预，逐步将符合条件的慢

性病早诊早治适宜技术按规定纳入诊疗常规，在医院就诊人群中开展心血

管病机会性筛查。

在人群中通过心血管病发病风险评估，把尚未发生但可能将要发生心

”

血管病的高危个体及时筛查出来，进而根据其风险等级采取相应的干预

措施是预防心血管病的一项重要策略，已纳入了各国防治指南。国内广泛

采用的心血管病发病风险评估模型有PRC-US模型和China-PAR模型等。

这些传统的心血管病发病风险评估模型均需采集多项健康指标，如血压、

血脂、血糖、身高、体重、疾病史、吸烟史等，且需要专门的计算工具，

方可得出评估结果。过程不但复杂、费时，而且往往有创，未能在临床工

作中得到广泛应用。

(

随着人工智能AI)技术的发展，基千眼底图像自动识别和评估心血

管病发病风险已成为可能。我国科研人员成功开发了基千眼底图像评估心

血管病发病风险的AI模型。目前，国内已有基千眼底图像应用AI技术评

估心血管病发病风险的商业化产品这—创新的心血管病发病风险评估技

术具有即时、无创、易操作、成本低等优点，更加适合在实际工作中推广

使用。

为了促进和规范基千眼底图像评估心血管病发病风险这一新技术的

临床应用，中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会联合中华医学

会心血管病学分会和中国健康管理协会健康体检分会，组织多学科专家，

参考国内外相关专业指南，结合相关研究证据，经多次会议讨论，制定了

本共识，用千指导相关机构、广大医务人员和卫生工作者在日常工作中积

极推广并正确使用这一新技术，促进心血管病的人群预防工作，为实现《“

“

康中国2030规划纲要》的战略目标、提高我国居民健康水平做出贡献。

一、基千眼底图像评估心血管病发病风险的研究进展

（一）眼底图像与心血管病

免散瞳眼底照相是指无须散瞳直接经瞳孔对眼底进行拍照的技术，可

获得视盘、黄斑、视网膜血管等结构的照片（图1)，正在逐步发展成为

常规体检项目，具有无创、快捷、操作简单、价格低廉等优点。免散瞳眼

底照相无须专业眼科医生的参与，经过简单培训的操作者在1分钟内即可

获取到高清的双侧免散瞳眼底照片。

作为全身血管系统的一个组成部分，眼底视网膜血管与脑部血管具有

共同的胚胎起涌，结构相似。眼底视网膜病变及视网膜血管相关参数与

多种心血管病危险因素及发病风险存在关联。

各类眼底视网膜病变中，糖尿病视网膜病变最为人们所熟知，其在眼

底图像上的具体表现包括微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉絮斑、

静脉串珠样改变、新生血管等。糖尿病视网膜病变不仅与血糖水平以及糖

尿病病程相关，也与高血压、吸烟、肥胖、久坐、血脂异常等心血管病危

险因素密切相关。基千队列研究的系统综述显示，与未患糖尿病视网膜病

变的2型糖尿病患者