中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识（2023）要点.pdf

中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识(2023)要点

【摘要】我国幅员辽阔，气候差异大，寒冷地区（简称寒地）2型糖尿病

(T2DM)存在独特的流行病学特点。本共识参考国内外相关指南与专家

共识深化多学科诊疗协作，分析和总结寒地T2DM患者的流行病学资料

和研究进展。共识内容涵盖寒地T2DM的疾病特点、危险因素和血糖管理

现状、生活方式干预、治疗方案的选择等方面，并针对重要部分给出要点

提示，旨在为建立和完善适合我国寒地的T2DM防治策略提供参考和借鉴，

适用千从事糖尿病诊疗和漫病管理的内分泌科、全科及基层医院相关科室

的临床医师。

2型糖尿病(T2DM)是严重威胁中国居民健康的慢性代谢性疾病，它的

发生和进展与社会环境因素、气候、生活方式、经济发展水平等息息相关。

我国寒冷地区（以下简称“＇）具有冬季气温低、温差大、

寒地寒潮、降

雪频、积雪厚、持续时间长等特点，且叠加不良的生活方式等危险因素，

容易促进T2DM等慢性代谢性疾病的发生和发展。相比非寒地区域，寒地

T2DM的流行病学发病特征和危险因素等有何独特的地域性特点尚不明

确，目前相关流行病学数据和临床经验尚且有限，且缺乏针对性的汇总分

析。此外，T2DM常常合并高血压、肾病等疾病，因此需要多学科协作诊

疗管理，针对寒地T2DM患者如何制定更精准有效的综合管理措施面临挑

战。

寒冷地区概念及我国寒冷地区区域划分

—、寒冷地区概念

二、我国寒地区域划分

本共识中所指的寒地主要包括黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区、

新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、青海省、甘肃省和西截自治区。

我国寒地2型糖尿病流行病学特点

一、患病率

要点提示：

我国寒地不同区域的T2DM患病率差异明显，高纬度寒地的患病率较高，

而较低纬度的寒地患病率低小结以全国平均T2DM患病率为参照，我国华

北和东北寒地的T2DM患病率均明显高千全国平均水平西北寒地与全国

平均水平相当，而西南寒地却低千全国平均水平。总体而言，高纬度寒地

率高千低纬度寒地。

T2DM患病

二、病理生理特点要点提示：

(1)寒冷剌激下，T2DM患者提高核心体温和收缩血管的能力受损，发

病和死亡风险升高

(2)胰岛素抵抗可能与阳光暴露、温度有关

(3)寒地饮食模式、维生素D缺乏会促进胰岛素抵抗的发生或加重

(4)胰岛素抵抗与寒地人群代谢综合征、肾功能轻度下降、肿瘤发生风

险升高、全因死亡风险增加有关

1．病理生理学机制：

2．胰岛素抵抗(IR)程度重：

小结

在寒地，T2DM患者提高核心体温和收缩血管的能力受损，血糖控制不佳

及胆固醇等代谢指标升高，易导致其糖尿病发病和死亡风险升高。此外，

IR会随阳光暴露减少和气温降低而加重，可能增加肾功能减退风险、肿瘤

发生风险和全因死亡风险。

三、危险因素要点提示：

2DM

(1)年龄、家族史是寒地T发病的重要影响因素

(2)多数寒地男性糖尿病患病率显著高于女性

(3)糖尿病患病率随教育程度提高有下降趋势

(4)我国寒地不同民族的糖尿病患病率差异较大，总体而言，汉族的患

病率较高

一

（）年龄、家族史、性别、教育程度、民族小结年龄、家族