放射影像学常见脱髓鞘疾病病案讨论.docxVIP

常见脱髓鞘疾病

（一）临床相关基础概述

脱髓鞘疾病（demyelinatingdisease）是指由各种原因引起的已经发育成熟的正常髓鞘结构被破坏的一类疾病。尽管其病因与发病机制尚未完全阐明，但目前多认为该类疾病属于自身免疫性疾病的范畴，也有人认为可能与病毒感染有关。常见脱髓鞘疾病包括：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）、视神经炎、横贯性脊髓炎、视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica，NMO）、急性播散性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、脑桥中央髓鞘溶解症等（表1-7-1）。与CT相比，MRI可提高脱髓鞘病灶的检出敏感性，有助于临床诊断和鉴别诊断，为监测病情进展、指导临床治疗的提供依据。

表1-7-1常见的脱髓鞘疾病概述

临床病例

病例1?女，56岁，感冒发热数天，伴言语含糊，双下肢无力，步态不稳就诊。既往体健。神经系统查体：颈软。双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，双下肢肌张力高，四肢腱反射（+++）。腰穿：压力、细胞数正常，蛋白稍高，糖、氯化物正常。脊髓MRI检查未见异常（图1-7-1）。VEP、BAEP、视野检查均正常。血清水通道蛋白（AQP4）抗体（-）。

图1-7-1病例1入院后的磁共振扫描

A：T?2?WI显示脑内多发斑片状大小不等高信号影，垂直于侧脑室分布；B：增强T?1?WI显示病变呈结节样和环状强化

病例2?女，28岁，以“