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医院第一季度院感监测信息及分析
（一）医院感染病例监测：本季度回顾性调查出院病例1231例，医院感染病例2例，医院感染率0.16%，医院感染漏报病例0例，医院感染漏报率0，2例医院感染病例感染部位分布：
感染部位
泌尿道
下呼吸道
胃肠道
腹腔内感染
切口部位
其他
感染例数
0
2
0
0
0
0
感染率（%）
0
0.22
0
0
0
0
（二）消毒药械及环境卫生学监测：一季度对医院感染重点高危科室随机采样83份，合格80份，不合格3份，合格率96.4%。
环境卫生学监测：
项目
监测数（份）
合格（份）
合格率(%)
空气
4
4
100
物体表面
23
23
100
医护手
10
10
100
消毒药械监测：
项目
监测数（份）
合格（份）
合格率（%）
无菌物品
9
6
66.7
消毒液
37
37
100
高危科室采样结果：
科室
监测数
合格数
合格率（%）
存在问题
胃镜室
4
4
100
门诊口腔科
5
4
80
急诊科
15
15
100
手术室
4
4
100
烧伤科
9
7
77.8
无菌物品菌落数不合格
门诊检验科
1
0
0
止血带含菌量不合格
普外科
7
7
100
骨科
3
3
100
心内科
12
12
100
消化内科
6
6
100
手足外科
4
4
100
门诊妇科
5
5
100
供应室
6
6
100
耳鼻喉科
1
1
100
男性科
1
1
100
（三）院感检查情况：
一季度在对全院各科室进行的医院感染预防与控制检查工作中，发现存在主要问题有：无菌操作不规范，一次性无菌物品开启未注明时间、时间，医生换药消毒隔离意识不强，医疗废物分类不严。
二、分析
(一)医院感染病例监测：一季度医院感染发生率为0.16%，医院感染漏报率达0%，说明本季度临床医务人员严格执行各项医院感染预防与控制制度，措施到位。
（二）消毒药械及环境卫生学监测：一季度抽查合格率96.4%，主要为无菌物品细菌学抽查不合格，其次物品含菌量超标。
（三）感染控制检查情况中，临床科室管理排列前五名的是：
妇产病区95分、胃镜室95分、检验科93分、急诊科92分、口腔科92分，每个科室扣分的共同问题：无菌操作不规范，一次性无菌物品开启未注明时间、时间，医生换药消毒隔离意识不强。
三、感染风险
（一）消毒隔离管理执行力度不够--导致医院感染率升高
科室的消毒隔离管理执行力度不够，会导致医院内交叉感染，医院感染率升高的感染风险，所以科室把住消毒灭菌质量关，提高消毒质量，可直接降低医院感染率。
四、医院感染率及变化趋势、预警
1、一季度医院感染病例2例，医院感染率0.16%，2例医院感染病例感染部位分布为下呼吸道感染。
2、内2科上报2例下呼吸道感染病例，科室要做好下呼吸道感
染控制措施，严格按照规章制度和技术操作规程执行并落实;保持病
室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相
应的卫生学要求。
五、改进诊疗流程、措施
（一）加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。
（二）规范医疗废物管理，医疗废物全部使用专用包装物和容器，有明显的警示标志和警示说明。科室据实填写交接本，项目齐全，资料保存齐全。
（三）医院严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。
（四）进入人体组织，无菌器官的医疗器械、器具物品必须达到灭菌水平。
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