老年医学帕金森病病例解析.docxVIP

帕金森病

帕金森病（Parkinson’sdisease）是一种老年常见的神经系统变性疾病，大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。其最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine）能神经元的变性死亡和路易小体形成，由此而引起纹状体多巴胺含量显著性减少而致病，导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚。帕金森病作为慢性老年疾病，其发病机制包括遗传因素、年龄因素、环境因素等，临床治疗方面存在一定的难度。

临床病例

患者，男，76岁，高中文化程度。

主诉：左侧肢体不自主抖动10年，加重伴头晕1周。

现病史：10年前无明显诱因出现左上肢远端不自主抖动，为细小震颤，以静止时为著，紧张时加重，手部静止性震颤在行走时加重，频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。随意运动时缓解，入睡后消失。当时未引起重视，未予诊治。5年前上述症状进行性加重，并累及左下肢，伴运动迟缓，表现为穿衣、吃饭等日常活动较前明显变慢，就诊于医院帕金森病门诊，给予口服多巴丝肼片125mg，3次/d；吡贝地尔25mg，3次/d，上述症状好转。但此后患者一直未复诊。约4年前患者病情进行性加重，行动迟缓，始动困难，起床迈步转身费力。行走时运动幅度减小，尤其是重复运动时明显，呈弯腰驼背姿势，将多巴丝肼片调整为250mg，3次/d，吡贝地尔25mg，3次/d，症状有所改善。6个月前患者自觉肢体抖动症状加重，伴乏力，走路