老年医学尿路感染病例解析.docxVIP

尿路感染

学习要求

1.掌握老年尿路感染的易感因素、临床特点、诊断标准及鉴别诊断要点。

2.掌握老年尿路感染的病原微生物学特点和抗生素治疗原则。

3.掌握留置导尿管患者的尿管相关性尿路感染的诊断标准及治疗原则。

4.掌握老年人尿路感染的预防措施。

尿路感染（urinarytractinfections）的高发人群是中青年女性和老年人群。年轻女性的发病率约为5%，55岁以下的男性发病率为0.9‰～2.4‰。而在老年人，不仅女性高发，60岁或60岁以上的男性，发病率也明显增加，85岁以上的男性发病率可达7.7‰。在养老机构的老年人，尿路感染占医疗相关感染的30%～40%，女性与男性的比例约为2∶1。尿路感染是老年人常见的感染性疾病，约占老年患者所有感染的25%，其流行病、病因、临床表现及治疗都不同于普通成年人。

临床病例

患者，女，87岁。

主诉：尿色浑浊10d，发热5h。

现病史：患者10余日前出现尿频、尿色浑浊（近期穿戴成人纸尿裤），因患者痴呆无法表述有无尿急、排尿疼痛、腰痛，无发热、寒战，于门诊查尿常规：尿黄色浑浊，白细胞计数1059/μl，尿隐血（BLD）（±），蛋白（PRO）（-），细菌305个/μl，考虑尿路感染。给予莫西沙星400mg每日1次，口服9d，效果不佳，入院5h前出现发热，体温最高38℃，伴寒战，轻度咳嗽，咳少量白痰，乏力，活动减少。门诊查尿常规：尿黄色微