老年医学缺血性结肠炎病例解析.docxVIP

缺血性结肠炎

学习要求

1.掌握缺血性结肠炎的定义、临床分型。

2.掌握老年人缺血性结肠炎的临床特点、诊断要点、鉴别诊断要点及内科治疗原则。

3.熟悉老年人缺血性结肠炎的病因及发病机制。

4.熟悉老年人缺血性结肠炎的手术治疗适应证。

5.熟悉老年人缺血性结肠炎的预后。

缺血性肠病是指营养肠道的动脉血供或静脉血流障碍导致的肠道缺血性损伤，包括急/慢肠系膜缺血和缺血性结肠炎，其中以缺血性结肠炎（ischemiccolitis）在临床上以老年人最为常见。缺血性结肠炎是由于结肠某肠段的血供明显减少甚至停止，导致受累肠段缺血性损伤，引起结肠黏膜充血、水肿、坏死、糜烂、溃疡，严重的累及肠壁全层导致结肠穿孔。

临床病例

患者，男，78岁。

主诉：腹痛伴便中带血2d。

现病史：患者入院前2d进食杨梅烧酒后出现间歇性脐周绞痛，伴解暗红色血便，每次量为50～100ml，便后腹痛略减轻。无发热，无冷汗，无恶心，无呕吐，自以为是痔疮出血，未予重视。第2日腹痛加重，同时出现排便次数增加伴血便，来医院急诊。体格检查：体温37℃，血压120/80mmHg，神清，心率95次/min，房颤律，双肺呼吸音清，未及啰音，腹平软，无腹块，左下腹轻度压痛、无反跳痛、肝脾肋下未及、肠鸣音不亢，双下肢无水肿。

实验室检查如下。粪常规+隐血：红细胞40～50个/HP，白细胞5～6个/HP，粪隐血（++++）。血常规：白细胞计数