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妊娠期微生物感染

一、风疹病毒感染

风疹（rubella）又名德国麻疹，是由风疹病毒（rubellavirus，RV）通过呼吸道传播而引起的急性呼吸道传染病，人类对RV普遍易感，常见于4～10岁的儿童。风疹的潜伏期约12～23天，主要表现为发热，伴有皮肤散在斑点和红色斑丘疹，最具特征的表现是耳后枕部和颈后的淋巴结病变。成人感染约50%呈隐性感染，而显性感染症状也较轻微，常被忽视。风疹感染后多可获终身免疫。

孕妇RV感染，病毒可通过胎盘感染胎儿，可引起流产、死胎、胎儿生长受限或先天性风疹感染，由此产生多种先天性缺陷，导致先天性风疹综合征（congenitalrubellasyndromes，CRS），造成胎儿白内障、神经性耳聋、先天性心脏病等全身多器官畸形或功能异常。

风疹病毒感染的诊疗经过通常包括以下环节：

1.详细询问妊娠前后有无RV感染的症状及体征；检测孕妇RV血清学指标。

2.感染期查体时重点关注有无皮肤红疹及耳后枕部和颈后淋巴结病变。

3.超声检查胎儿有无先天性风疹综合征相关声像。

4.对怀疑胎儿宫内感染的孕妇提供产前咨询，必要时行介入性产前诊断了解胎儿有无感染。

5.根据产前诊断结果向孕妇及家属提供进一步产前咨询，对胎儿感染且选择继续妊娠的孕妇定期随访，超声监测胎儿生长发育及有无畸形，并建议向儿科医生咨询新生儿生可能的病情转归。

6.新生儿行RV感染确诊实验，详细评