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PBL案例与基础医学整合课程的衔接

摘要西安交通大学医学部对长学制(8年制)医学生进行“区段整合式〞医学教育模式

改革，将PBL案例用于对医学高级人才的培养。PBL案例关系到学生对区段整合课程内容

的掌握及自主学习兴趣的培养。本文就PBL案示例何有效地与区段整合课程配合及衔接，

如PBL案例的构思、想体现的知识点以及如何完成知识点;PBL案例配合区段整合课程应生

活化;PBL案例配合区段整合课程应与时俱进等方面进行了深入剖析，以及分析区段整合课

程中PBL案例存在的一些缺点。

关键词区段整合课程PBL案例自主学习

1区段整合课程体系以及PBL案例的安顿

我们在学习借鉴台湾阳明大学和美国加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院新课程改革体

系根底上，结合我国医学教育规范与我校长学制医学教育特色，打破原有的传统课程体系

架构，以“人体器官系统〞为中心对根底医学生物医学课程进行了整合，建立了生物医学

整合课程PBL教学体系，该体系共分为11个区段，分别为:人体生物学绪论、运动系统、

感觉器官与中枢神经系统、内分泌系统、宿主防御系统、心血管系统、呼吸系统、消化系

统、泌尿系统、生殖系统、生长发育［5-6］。我们医学部在8年制学生入学的第5～7学

期(医学学习第1～3学期)安顿19个PBL案例。第5学期的第1个区段即人体生物学绪论，

不安顿案例，安顿PBL培训，第7学期的第11个区段(生长发育区段)安顿1个PBL案例。

其他9个区段分别安顿2个PBL案例，2个PBL案例在该区段理论课上课的时间段进行学

习。一般一个完整的PBL案例分为4个独立的情境(或称幕)，知识点涵盖医学、人文、心

理、伦理、社会等问题，通过不同场景的设计，引导学生思考。第1幕介绍病史，含主诉、

现病史、过去病史、家族史及个人背景资料等。第2幕是理学检查实验室数据及影像数据。

第3幕介绍病程，含诊疗经过及结果。第4幕是预后、出院方案及未来关照方案等。每个

PBL案例4学时，分为3次(1+2+1)。第1次和第3次讨论课之间预留足够的时间，以便

学生查找资料和进行自主学习［7］。

2根底医学区段整合课程的PBL案例设计

2．1PBL案例的构思、想体现的知识点以及如何完成知识点

PBL的教学理念是把学习置身于包含有各科知识的问题情境中，让学生通过互相合作

解决真实性问题，从而学习和掌握分析问题与解决问题的思维能力。PBL教学不是为了复

习和稳固大课的理论知识，也不同于实验课的“验证式〞教学，它是对根底知识的拓展、

延伸和对新知识的自主学习过程。因此，问题情境的合理设计非常必要。一般，PBL案例

中的情境来源于真实的病例，既要体现客观性、普遍性和真实性，又要增加学生的学习兴

趣，拓展人文、社会、环境、伦理、法律等其他相关的社会知识。因此，在编写案例时，

所设计的问题应由表及里、由浅入深、层层深入、环环紧扣，体现出知识结构的条理性，

形成一个有序且递进的导向过程。给学生以清晰的层次感，使学生能依据问题有效地利用

各种信息资源，形成较为清晰的分析问题、解决问题的思维办法，促使其主动学习。一个

完美的PBL案例所描述的情境不仅能引发出学习议题，而且体现的知识点应尽可能涵盖该

区段整合课程的目标和内容。示例，呼吸区段整合课程的教学是按照呼吸系统的形态结构

—功能—疾病—药理的规律组织内容，在系统阐述呼吸系统的解剖结构、组织形态、生理

功能、病理状态、药物药理的理论课根底上。进行呼吸区段的PBL案例教学。通过PBL案

例想体现的知识点有肺脏的解剖结构;肺脏的组织学和发育学;咳嗽的机制;急性咳嗽的病因;

急性细菌性肺炎的临床表现;咳血的病因;隔离肺的分类;隔离肺发生的原因、临床表现、诊

断及治疗;还波及到肺部的听诊办法;肺部体格检查的内容及办法;胸部X光片判断及慢性咳

嗽的病因。为了完成上述知识点的学习，在呼吸区段设计了PBL案例“反复咳嗽的帅帅〞。

该PBL案例摘要如下:“18岁男孩帅帅，初中三年级起就因反复再发的肺炎而经常住院，

发烧、咳痰是家常便饭，厉害时甚至会咳血。这些问题一直困扰着帅帅和他的母亲，也成

为他学习上的障碍。此次他因肺炎再度住院，但肺炎痊愈后胸部X光片上的病灶却未见改

善，经进一步检查确诊为隔离肺，手术治疗后终于痊愈。1年后帅帅顺利考取了大学〞。

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