伊伐布雷定在控制房颤心室率中的作用 .pdfVIP

·综述·25

JournalofChinaPrescriptionDrugVol.17No.4

伊伐布雷定在控制房颤心室率中的作用

毕学娜

（天津市北辰医院心内科，天津300403）

【摘要】无论是阵发性心房颤动持续性心房颤动还是永久性心房颤动AF治疗中均建议控制心室率现有的控制心室率药物包括受体

、（），。β

阻滞剂非二氢吡啶钙通道阻滞剂和地高辛由于这些药物可能引起血流动力学改变从而限制了其在控制房颤患者心室率中的应用伊伐布雷定

、，，。

是一种新型的降低心率药物通过抑制心脏起搏If电流而降低心率并被批准用于窦性心律且心率≥70次/分伴有心脏收缩功能障碍的NYHA

，，、

ⅡⅥ级慢性心力衰竭患者与受体阻滞剂联合应用或者用于禁用或不能耐受受体阻滞剂的患者因为If通道被认为仅在窦房结组织中

～，β，β。

表达因此伊伐布雷定并未在心衰伴房颤的患者中进行研究近年来有研究证实超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道HCN4是负责If电流

，，。（）

在整个心肌中表达的主要基因这一研究发现奠定了伊伐布雷定在房颤心室率控制中的潜在作用临床前研究显示伊伐布雷定可使房颤动物模型

，。

心率降低对QT间期或平均动脉压无明显影响初步的临床数据表明伊伐布雷定可降低房颤患者的心率同时对血流动力学无不良影响伊伐

，。，，。

布雷定对伴有房颤的心衰患者的有效性安全性最佳用药剂量和治疗时间仍然存在争议需要大规模前瞻性随机临床试验来证实伊伐布雷定是否

、、，

可作为房颤患者心室率控制的治疗药物。

【关键词】伊伐布雷定心房颤动If通道心率控制平均动脉压

；；；；

维持房颤患者静息心率80次/分可有效改善患者生活有房性心律失常的患者被排除在SHIFT研究之外然而最近

＜。，

质量并降低心房纤颤的发病率与节律控制相比房颤心室率的动物模型实验表明超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道4

。，

控制药物不良反应少再入院率低死亡率无显著差异[1]2014HCN4是负责If电流在整个心肌中表达的主要基因本文的

，，。（）。

年美国心脏病学会/美国心脏