《助产技术》课件——第八章 妊娠期并发症.pptxVIP

第八章作者:单位:妊娠期并发症

重点内容疑难知识点常考知识点思维导图

一、重点内容第八章

一、重点内容流产的概念各类流产的临床类型及护理评估各类流产的处理原则及护理措施处理原则:保胎、清宫、抗感染、查病因护理措施:一般护理、病情观察，治疗配合、心理护理、健康教育。先兆流产难免流产不全流产稽留流产流产治疗原则：先兆流产保胎治疗难免流产立即终止妊娠不全流产行吸宫术或钳刮术完全流产不需特殊处理

一、重点内容异位妊娠的概念输卵管妊娠的护理评估输卵管妊娠的处理原则及护理措施处理原则:手术为主、保守治疗为辅期待治疗、药物治疗、手术治疗护理措施:一般护理、病情观察，治疗配合、心理护理、健康教育。异位妊娠

一、重点内容妊娠期高血压疾病的高危因素及基本病理变化妊娠期高血压疾病的分类分类临床表现妊娠期高血压妊娠首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。子痫前期轻度：妊娠20周后收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有头痛、视力模糊、上腹部不适等症状；重度：收缩压≥160和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）；少尿或血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；LDH、ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛。子痫在子痫前期的基础上出现抽搐发作或伴有昏迷：产前、产时和产后子痫。慢性高血压并发子痫前期慢性高血压患者在妊娠后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或血小板减少＜100×109/L。妊娠合并慢性高血压妊娠20周前收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后者。

一、重点内容妊娠期高血压疾病的治疗原则镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。硫酸镁用药护理用药方法常见中毒反应；注意事项及急救措施。子痫急救措施控制抽搐；保持呼吸道通畅；专人护理，防止受伤；减少刺激以免诱发抽搐；严密监护病情；做好终止妊娠的准备。

一、重点内容妊娠期高血压疾病终止妊娠指征早产及早产经过

一、重点内容早产治疗原则抑制宫缩（是治疗早产的关键措施）；控制感染；预防新生儿呼吸窘迫综合征；做好产时护理。早产的护理措施延长孕周，提高早产儿的存活率（指导孕妇卧床休息、遵医嘱应用宫缩抑制剂、严密观察病情、吸氧等）、产时护理、心理护理等。

一、重点内容早产的预防过期妊娠的概念及处理原则是指平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者。一旦确诊应尽快终止妊娠，根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择适当的分娩方式。

二、疑难知识点第八章

二、疑难知识点流产的病理变化早期流产——先有出血，后有腹痛。晚期流产——先有腹痛，后有出血。早期中以8周为界，8周前流产完全，8～12周流产多不完全。

二、疑难知识点各类型流产的临床特征类型症状体征辅助检查腹痛阴道流血组织物排出宫颈口子宫大小与孕周比妊娠试验B超先兆流产轻少无闭相符＋有胎心难免流产加剧中→多无扩张相符或略小＋或－多无胎心不全流产减轻少→多部分排出扩张小于孕周－无胎心完全流产消失少→无全部排出闭正常或略大－无胎心稽留流产有或无无或少无闭小于孕周－无胎心

二、疑难知识点输卵管妊娠的病理输卵管妊娠的转归输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。子宫变化：子宫变软、稍大；内膜蜕膜反应等。输卵管妊娠（伞部）输卵管妊娠（壶腹部）

二、疑难知识点输卵管妊娠的护理评估（并与流产对比）类型症状体征辅助检查停经腹痛阴道流血休克腹部检查盆腔检查HCGB超后穹隆穿刺输卵管妊娠多有突发一侧下腹部撕裂样疼痛少、色暗红与外出血不成正比压痛、反跳痛明显宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛，宫旁有触痛性包块多为阳性一侧附件区低回声区，有孕囊抽出不凝血流产有下腹正中阵发性坠胀痛先少后多、鲜红色、伴组织物排出与外出血成正比有压痛，无反跳痛宫口稍开，子宫增大变软多为阳性宫内见孕囊阴性

二、疑难知识点输卵管妊娠的急救护理遵医嘱配合医生完善相关检查、抢救休克，迅速做好手术护理配合。

二、疑难知识点妊娠期高血压疾病病因学说妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征子痫前期的护理评估轻度重度

二、疑难知识点硫酸镁用药护理:首选解痉药物毒性反应:膝反射减弱或消失；全身肌张力减退；呼吸抑制及心脏骤停。注意事项:用药前:膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24h或不少于25ml/h。急救措施:10%葡萄糖酸钙注射液10