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新生儿肺炎的个案护理

新生儿感染性肺炎的个案分析

张纤

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，

有少量或大量的痰.新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见

病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点,需及早诊断，正确处理，现将护理体会

报告如下：感谢聆听

一、病例资料

患儿王斌之子,男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄1２天，因咳嗽3

－4天,加重２天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感

冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3－4声，予口服感冒药物未

见好转,人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、收住新生儿监护病房。感谢聆听

二、治疗要点

立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新,并给与乙酰半胱氨酸化痰,,

气泵吸入缓解气道高反应,雾化后排痰,营养支持等治疗。

三、护理诊断

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1．清理呼吸道无效:与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。

2．气体交换受损与肺部炎症有关。3ﻫ．药物代谢异常与自身免疫系统有关

4。潜在并发症:心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关.

四、护理措施

（１）清理呼吸道的护理。

协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次;同时为患儿拍背，促使痰液排出改善

肺扩张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率

为1０0－１20次/miｎ。然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管,

左右旋转，向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过1５s，以防因吸痰造成患儿缺氧，

负压吸引应小于－３00mmhg。动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸

道。吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、ＳPO２以及痰的

色、质、量，如有问题,及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。如果患儿呼吸道分

泌物粘稠,可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出感谢聆听

(２)气体交换受损的护理

患儿具有呼吸困难,我们给与鼻导管吸氧,氧浓度为21%-40％，不能超过4０%，氧流

量为３－4ｌ／min,2—3d后氧流量为1—2ｌ／miｎ，吸痰前调高氧流量1-2mｉn，使

血氧饱和度达到95％以上。及时调整氧流量，使SPＯ２维持在88％－9３％,以避免高氧

血症引起患儿视网膜病变。用氧过程要注意观察患儿的用氧效果，观察患儿面色、口唇、

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肢端的循环情况、SPO2及血气分析,及时调节氧流量感谢聆听

（３)用药护理

新生儿的肝脏解毒及肾脏的排泄功能较差，药物与血浆蛋白的结合能力较低，药物的

容量分布较大，血脑屏障较差,因此新生儿在用药种类及剂量方面取决于周龄、体重、病情。

患儿诊断为感染性肺炎后，立即使用优立新治疗,抗感染要早期、联合、规律及全程用药。

用药过程中密切观察患儿精神状况,注意有无恶心、呕吐、过敏、皮疹等现象。使用优立新

局部易出现静脉炎,可通过减缓滴速来预防,还可以引起肝脏损害，需定期复查血常规及肝功

能。使用甲泼尼龙琥珀酸钠时注意观察患儿有无柯兴综合征诱发或加重感染。用药前仔细

核对医嘱中的药物剂量及用药方法。患儿使用抗生素的剂量小,药物的剂量较难把握,对我们

的要求较高。患儿住院过程中无药物的不良反应,肝功能正常。感谢聆听

（4）预防心力衰竭与严重缺氧、酸中毒的护理.

新生儿肺炎易引起低氧血症和酸中毒,同时患儿易并发呼吸衰竭,我们应密切监测患儿

生命体征，每一小时监测患儿体温、呼吸、心率，血氧饱和度一次.准确记录出入量，达到

出入平衡，减轻肺部负荷.定时监测血氧饱和度和血气,根据血气分析调整氧流量。患儿如有

拒奶、呛咳、面色青紫、呼吸困难，听诊肺部布满湿啰音，考虑患儿发生心力衰竭，应立

即进行抢救。新生儿肺炎易并发呼吸衰竭、心衰、酸中毒，因此尿量观察非常重要，应认

真记录排尿次数,准确计算每次的尿量，并做好