济宁医学院病理学课件3局部血液循环障碍.pptxVIP

1Disturbanceoflocalcirculation局部血液循环障碍P44病理学教研室(S1-342)

2心脏AVN-体液调节一、概述

3

4全身性：波及全身血循障碍局部性：累及个别器官或局部组织二者关系：互相联系,互相影响本章主要论述局部血循障碍

5病例（今年7月新闻报道）某中医药大学女教师,41岁，既往健康，平地摔一跤，住进本校附属医院时诊断为右腿膝盖骨骨折，行右髌骨骨折开放复位内固定术。术后恢复尚可，快要准备出院前在床边进行下肢功能活动后却突发大汗淋漓，脸色苍白，呼吸困难，深度昏迷，转入中医附二ICU病房，后经抢救无效，死亡。分析其死亡原因和发生机制，如何预防和避免此类事件的发生？

6局部血液循环障碍包括：局部循环血量的异常①增多→充血（动脉性充血、静脉性充血）②减少→缺血血液性状和血管内容物的异常①血液凝固性增高→血栓形成②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死血管通透性及完整性的改变：出血水肿,积液

7第一节充血和淤血局部器官或组织的血管内血液含量增多,称为充血。动脉性充血—充血静脉性充血—淤血

8一、充血（hyperemia）（一）概念：局部器官或组织由于动脉输入血量增多而发生的充血，称为动脉性充血，又称主动性充血,简称充血。（二）原因：能致细动脉扩张的任何原因，均能致充血。1.神经因素:舒血管神经兴奋→神经兴奋性充血缩血管神经抑制→神经麻痹性充血2.体液因素：局部血管活性物质增多：组胺，5-HT

9（三）分类：1.生理性充血：2.病理性充血:⑴.炎症性充血：常见于炎症反应的早期。致炎因子→轴索反射、血管活性物质→细动脉扩张→充血。⑵.减压后充血：局部器官、组织→细动脉张力↓→压力突然解除→细动脉反射性扩张→动脉充血⑶.侧支性充血:某一动脉管腔狭窄或阻塞受压

10（四）病变及临床病理联系：1.肉眼：大—组织器官体积轻度增大红—颜色鲜红(RBC增多,氧合血红蛋白增多)热—代谢增强2.镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血，充满红细胞。

11

12甲沟炎----炎性充血

131.有利：多数情况下。细动脉扩张、血流加快，物质代谢↑局部温度升高，机能活动↑。临床：热敷、红外线照射等致充血→代谢↑→治病2.不利：1)高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血)2)减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥（五）后果及临床意义：

14二、淤血(congestion)★概念：★局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内，致局部血量增加，称淤血（congestion）又称为静脉性充血，较充血常见，临床及病理意义较大。可发生于局部及/或全身。

151.内塞—V内血栓形成、栓子栓塞。（不能代偿的情况下）。2.外压—V受肿瘤压迫、过紧绷带。（不能代偿的情况下）。3.心衰—左心衰—肺淤血右心衰—肝淤血

严重时全身淤血。4.静脉血液坠积(一)原因

16(二)病变：1.肉眼：大—淤血的组织或器官体积肿大。紫—淤血的组织或器官颜色暗红,还原Hb增多。凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加。2.镜下:细V.和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大。

17组织器官缺氧→实质细胞萎缩

变性

甚坏死

间质纤维组织增生

淤血性硬化血管壁通透性增高水肿、积液

漏出性出血2.长时间淤血(三)结局及后果1.解除病因——可以恢复

18(四）重要器官的淤血★1.肺淤血(CongestionofLung)⑴原因:左心衰竭⑵机制:左心腔内压力升高→肺V.回流受阻→肺淤血。⑶病变：肉眼:早期肺体积增大,暗红色，切开有泡沫样液体流出晚期肺组织质地变硬，褐色—肺褐色硬化

19镜下:早期?肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血。?肺泡腔内有多量蛋白水肿液、RBC。中晚期?心衰细胞（heartfailurecells）:出现于左心衰致慢性肺淤血患者肺内和痰内的含有含铁血黄素的巨