温州医科大学病理学实验课件4肿瘤（1）.pptxVIP

肿瘤一理论复习二镜下标本纤维瘤（13号切片）纤维肉瘤（14号切片）皮肤乳头状瘤（15号切片）三大体标本肿瘤的基本情况1、概念、形态（大体、组织）、分化与异型性（结构、细胞）、命名、生长和扩散、分级与分期（TNM）、对机体的影响2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别3、常见肿瘤举例上皮、间叶（癌与肉瘤的区别）4、癌前病变、非典型增生、原位癌理论复习：1、肿瘤的概念（1）肿块=肿瘤？肿瘤=恶性？恶性=癌症？（2）肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖(区别)肿瘤性增殖非肿瘤性增殖增殖方式单克隆多克隆分化程度失去分化成熟的功能分化成熟形态、结构、功能异常正常与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除后持续生长停止生长对机体影响有害有利2、肿瘤的形态：数目（单发/多发）、大小、形状、颜色、质地、包膜。神经纤维瘤病:多发性、常显遗传病、主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤。3、肿瘤的分化与异型性肿瘤的分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。相似的程度称为肿瘤的分化程度。其分化程度决定了肿瘤的基本属性。异型性：由于分化程度的不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，称为~。包括细胞异型性和结构异型性。异型性是诊断良恶性的主要组织学依据。结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排列方式上与相应的正常组织的差异~，腺癌中腺上皮排列形成不规则腺体或腺样结构。细胞异型性：（1）细胞：体积大、大小形态不一、可出现瘤巨细胞；（2）细胞核：核大、深染、大小形态不一、可出现病理性核分裂象、核仁明显（3）胞质：核质比增高、胞质内可出现特异性物质例（2012年）54.子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点：A细胞核异型程度B肿瘤大小C细胞核分裂象数量D边界是否清楚肿瘤的分化程度、异型性、恶性程度之间的关系？间变（anaplasia）指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。例（2013）47.下列选项中，符合肿瘤间变概念的是A良恶性肿瘤之间的形态改变B肿瘤细胞的去分化C肿瘤发生过程中的一种癌前病变D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承核分裂像瘤巨细胞4、肿瘤的命名与分类：癌：起源于上皮组织的恶性肿瘤~常见的上皮组织：被覆上皮和腺上皮肉瘤：起源于间叶组织的恶性肿瘤~间叶组织有：纤维组织、脂肪、血管和淋巴管、肌肉、骨、软骨组织等。例（2011年）46.下列选项中属于良性肿瘤的是：A视网膜母细胞瘤B软骨母细胞瘤C肾母细胞瘤D神经母细胞瘤下列属于恶性肿瘤的是：A无性细胞瘤B成熟性畸胎瘤C多形性腺瘤D骨母细胞瘤下列来源于间叶组织的恶性肿瘤的是A平滑肌瘤B淋巴瘤C纤维腺瘤D神经鞘瘤E节细胞神经瘤上皮组织：根据功能，可分为被覆上皮和腺上皮上皮类型细胞特点主要分布单层上皮单层扁平上皮单层扁平，细胞不规则或多边形，核椭圆形居中。内皮：心、血管、淋巴管腔面间皮：胸膜腔、腹膜腔和心包腔的腔面其他：肺泡壁和肾小囊壁层的上皮单层立方上皮细胞立方形，核圆居中肾小管上皮、甲状腺滤泡上皮单层柱状上皮细胞柱状、核长椭圆形，位于细胞近基底部胃、肠、胆囊、子宫等的腔面假复层纤毛柱状上皮细胞形态不同高矮不一，核的位置不在同一水平，但所有细胞基底面都附着于基膜上呼吸道等的腔面复层上皮复层扁平上皮多层细胞构成，靠近基底膜为矮柱状，以上为多边形，表面为梭形未角化的：口腔、食道和阴道等腔面角化的：皮肤的表皮复层柱状上皮多层细胞构成，深部为立方或矮柱状，中间为多边形，表面为矮柱状眼睑结膜、男性尿道等的腔面变移上皮4-6层细胞构成，收缩时，细胞体积较大，层数较多；充盈扩张时，细胞变扁，层数减少。肾盏、肾盂、输尿管和膀胱等的腔面单层立方上皮（甲状腺）未角化的复层扁平上皮（食管）假复层纤毛柱状上皮（气管）单层柱状上皮（小肠）单层扁平上皮（血管内皮）角化的复层扁平上皮（皮肤）变移上皮（膀胱扩张态）复层柱状上皮（睑结膜）变移上皮模式图（膀胱）变移上皮（膀胱虚空状态）结缔组织组成：细胞+大量细胞外基质（纤维+基质+组织液）特点：细胞散在分布、无极性分类（1）固有结缔组织－疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织（2）特殊结缔组织－血液、淋巴、软骨和骨成分特点细胞成纤维细胞细胞体积较大，扁平形，突起较多；核大、卵圆形，染色浅，核仁明显巨噬细胞细胞形态多样，核卵圆形或肾形，偏居一侧，染色质较多，染色较深，胞质嗜酸性。浆细胞圆形或卵圆形，核圆较小，偏居一侧，胞质噬碱性，核旁有一浅染区肥大细胞圆形或卵圆形，核小而圆，常居中央，染色较浅。胞质内含粗大噬碱性颗粒。脂肪细胞细胞较大，圆形，胞质内含有脂滴，可将胞质其余部分挤到细胞周边纤维胶原纤维