温州医科大学病理学课件15神经系统.pptVIP

（二）脑脓肿致病菌：葡萄球菌、链球菌等局部感染灶------单个脑脓肿血源性感染------多发性脑脓肿二、病毒性疾病病毒：疱疹V：单纯疱疹、带状疱疹V、EBV、MCV。肠源性V：脊髓灰质炎V、CoxakieV、ECHOV。虫媒V：乙型脑炎V、森林脑炎V。其它V：狂犬病V、HIV。CNS病毒感染特点：①绝对细胞内寄生：疱疹V→颞、顶叶神经元乙型脑炎V→大脑皮质、基底节、视丘神经元②细胞病变：神经元溶解，胶质细胞↑→胶质结节，多核巨细胞胞浆、胞核出现包涵体，如狂犬病毒Negri小体。③淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润为主，常环绕血管，形成血管套——袖套现象流行性乙型脑炎（EpidemicEncephalitisB)（一）、病原体与传染途径病原体：乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒）传播媒介：蚊（三节吻库蚊），长期贮存宿主传染源：带病毒动物（牛、马、猪等）（二）病理改变：中枢神经系统的变质性炎症，大脑皮质、基底核、视丘重。1．血管变化和炎症反应：实质血管高度扩张充血，血管周间隙增宽；淋巴细胞为主的炎症细胞围绕血管呈袖套状浸润，称为淋巴细胞套。2．神经细胞变性坏死：神经细胞卫星现象：变性的神经细胞周围，有增生的少突胶质细胞（≥5个）围绕。噬神经细胞现象：小胶质细胞侵入变性坏死的神经细胞内。3．软化灶形成：镂空筛网状软化灶－特征性病变4．胶质细胞增生：胶质细胞聚集成群，形成胶质结节，位于小血管旁、坏死神经元附近大体：脑膜充血，脑水肿，脑回宽，脑沟窄。切面在皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒或针尖大小半透明软化灶。（三）临床病理联系1.嗜睡、昏迷：最早出现、主要症状，广泛神经元变性坏死2.颅神经麻痹：颅神经核受损3.运动神经元受损症状：肢体瘫痪4.颅内压升高：脑血管扩张充血→脑水肿→颅内压升高→头痛、呕吐5.脑膜刺激症状：脑膜反应性炎症，脑脊液中细胞数可增多小结流脑和乙脑的区别病原、传播途径、季节、累及部位、炎症类型流脑及乙脑的基本病理变化暴发性流脑（2型）第十五章

神经系统疾病第三节感染性疾病感染原：病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等感染途径：①血源性：脓毒血症②局部扩散：颅骨开放骨折、中耳炎、鼻窦炎等③直接感染：创伤、腰穿感染④经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经,单纯疱疹病毒沿嗅神经、三叉神经概述细菌性感染----流脑病毒性感染----乙脑海绵状脑病一、细菌性疾病脑膜炎:硬脑膜炎：继发于颅骨感染(软)脑膜炎：蛛网膜、软脑膜及脑脊液感染脑脓肿：血源性：肺脓肿、细菌性心内膜炎、败血症局部感染蔓延：中耳炎、鼻窦炎(一)流行性脑脊髓膜炎(epidemiccerebrospinalmeningitis)概述：脑膜炎双球菌引起软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎多为散发性，冬春季可流行，称为流行性脑膜炎儿童及青少年多见1、病因和发病机制：患者及带菌者（脑膜炎双球菌）呼吸道飞沫传播局部炎症（带菌者）入血、繁殖脑膜炎（菌血症、败血症）小血管、毛细血管出血坏死皮肤粘膜瘀斑2、病理改变根据病情进展分三期：（1）上呼吸道感染期2-4天潜伏期，出现上呼吸道感染症状，黏膜充血、水肿，少量中性粒细胞浸润，分泌物增多。（2）败血症期再经1-2天，进入此期皮肤、黏膜出现淤斑—刮片可见细菌血培养阳性高热