温州医科大学病理学课件02损伤修复.pptVIP

伤口收缩伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩,可持续到14天左右。肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其它组织再生伤口边缘基底细胞单层上皮鳞状上皮增生健康肉芽组织接触抑制增生分化皮肤附属器瘢痕修复完全破坏肌腱断裂瘢痕修复完全再生初期锻炼改建胚胎干细胞已经开始成为组织工程新型的种子细胞，可使其定向分化，发育成所需的组织和器官，用于患者器官移植或损伤修复，这必将极大地推动再生医学的飞驰发展。同时，也可对某些疾病进行细胞治疗。但要真正用于临床，还有很多技术难点要克服，要走的路还很长。

三、各种组织的再生过程1、上皮组织的再生?被覆上皮再生鳞状上皮缺损→由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→向缺损中心迁移→单层上皮→增生分化→复层上皮。?腺上皮再生腺上皮缺损、基底膜未破坏→残存细胞分裂→完全恢复原来腺体结构。腺体完全破坏→难以再生。肝细胞再生：①肝部分切除后→肝细胞分裂增生→完全恢复。②肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→恢复正常结构。③肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→结节状再生。2、纤维组织再生纤维细胞、间叶细胞→受损处的成纤维细胞分裂增生→合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→纤维细胞。3、软骨组织和骨组织的再生软骨组织:软骨再生能力弱，起始于软骨膜的增生，增生的幼稚细胞→软骨母细胞→软骨基质→软骨组织。骨组织：骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。4、血管的再生?毛细血管的再生（angiogenesis）内皮细胞分裂增生→幼芽、细胞索→出现管腔→新生的毛细血管→毛细血管网。?大血管的修复两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。5、肌组织的再生

横纹肌?损伤不太重、肌膜未破坏，残存部分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维恢复正常的结构。?肌纤维完全断裂，纤维瘢痕愈合，肌纤维仍可收缩。?整个肌纤维均被破坏（包括肌膜），以再生结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。平滑肌

有一定再生能力，如小动脉平滑肌。心肌再生能力极弱，瘢痕修复。6、神经组织的再生脑及脊髓内的神经细胞→胶质瘢痕外周神经损伤→近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→两侧的神经鞘细胞增生→带状合体细胞→近端轴突生长→到达末端鞘细胞。创伤性神经瘤形成再生轴突与增生的结缔组织混合一起弯曲成团顽固性疼痛正常神经纤维神经轴突到达末梢四．细胞再生的影响因素１．细胞外基质在细胞再生过程中的作用胶原蛋白弹力蛋白粘附性糖蛋白和整合素基质细胞蛋白蛋白多糖和透明质酸素２．生长因子细胞受损伤后，可释放多种生长因子促进修复过程３．抑素与接触抑制第二节纤维性修复通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤处坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，而后转化成瘢痕组织。一、肉芽组织的形态及作用肉芽组织（granulationtissue）肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽。（一）肉芽组织的成分及形态毛细血管内皮细胞增生成纤维细胞增生炎性细胞浸润肉芽组织林分泌PDGF,FGF,TGF-?IL-1,TNF促进嗜中性粒细胞淋巴细胞巨噬细胞（二）肉芽组织的作用及结局作用：1.抗感染保护创面;2.填补创口及其它组织缺损;3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。炎细胞毛细血管成纤维细胞炎细胞小动静脉纤维细胞肉芽组织瘢痕组织减少并逐渐消失部分改建为部分闭塞消失产生胶原纤维逐渐转化并老化二、瘢痕组织的形态及作用瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。特点:大量平行或交错分布的胶原纤维束；纤维束往往呈玻璃样变；纤维细胞稀少；大体上局部呈收缩状态、苍白或灰白半透明、质硬韧乏弹性。对机体的影响有两方面：

有利方面①它能把创口或其他缺损长期地填补并连接起来,可使组织器官保持完整性;②可使组织器官保持其坚固性。不利方面①瘢痕收缩;