温州医科大学病理学课件01绪论、适应与损伤.pptVIP

reversibleinjury、degeneration（亦称变性）：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，常伴有功能的低下。一、细胞水肿

（cellularswelling）常见的原因：缺血、缺氧、感染、中毒常见的脏器：心、肝、肾的实质细胞机制：线粒体受损---ATP生成减少---Na-K泵功能障碍--吸引大量水分子进入细胞--细胞水肿病理变化特点：眼观器官体积增大，包膜紧张、切面外翻、边缘圆钝、颜色变淡，混浊无光泽。镜下细胞体积增大，胞浆内出现大量粉红色颗粒,以后胞浆疏松化，再发展为气球样变。对机体影响：病变器官功能降低结局：病因消除，病变可消退，病因加剧可发展为坏死病理变化1.肉眼：器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡。2.光镜：细胞体积增大，胞质透明、淡染，严重时整个细胞膨大如气球，称气球样变性。常见于心、肝、肾等。3.电镜：胞质基质疏松，电子密度降低,线粒体肿胀、嵴变短变少，内质网扩张，核糖体脱失，呈空泡状。肝细胞水肿肝细胞气球样变

二、脂肪变（fattychange）常见的原因：缺氧、感染、中毒、酗酒、营养不良、糖尿病、肥胖等2.常见的脏器：心、肝、肾、骨骼肌3.机制：1）中性脂肪合成过多2）?脂蛋白合成障碍3）脂肪酸氧化受损4.病变特点：眼观器官肿大，边缘圆钝、色淡黄，质软，切面呈油腻感。镜下细胞体积轻度增大，胞浆内出现大量脂滴。苏丹Ⅲ桔红色，苏丹Ⅳ猩红色。5.对机体影响：病变器官功能降低6.结局：病因消除病变可消退，病因加剧可发展为坏死脂肪变性相关的概念脂肪变甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中脂肪肝显著弥漫性肝脂肪变虎斑心脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成红黄色斑纹，称为虎斑心。心肌脂肪浸润心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞之间，严重者可猝死。脂肪肝肝脂肪变肝脂肪变脂肪肝（SudanⅢ染色）心肌脂肪浸润三、玻璃样变

（hyalinechange）定义：玻璃样变性指在组织或细胞内出现均匀一致，半透明状的蛋白质物质而言，又称透明变（hyalinedegeneration）。该物质在苏木素一伊红染色切片中，呈现均匀、红染、无结构状。（其物理性状相同，化学成分及发生机制不同）三种不同类型玻璃样变的形态特点玻璃样变血管壁玻璃样变脾中央动脉玻璃样变性4.淀粉样变5.粘液样变6.病理性色素沉着7.病理性钙化发生的部位：4、淀粉样变（amyloidosis）定义：细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉积。局部性：皮肤、结膜、舌、喉、肺等处或肿瘤间质

全身性：原发性：肝、肾、脾、心

继发性：炎症或肿瘤间质病变特点：HE：淡红色均质状物，刚果红染色示橘红色，显示淀粉样呈色反应；遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸便呈蓝色。

5、粘液样变

（mucoiddegeneration）定义：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。常见的部位：间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶等镜下特点：疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色的粘液基质中。举例：甲低---皮肤及皮下粘液性水肿二、肥大hypertrophy定义：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。也可伴实质细胞数量的增加。分类：在性质上，分生理性肥大和病理性肥大，在原因上，肥大若因响应器官和组织功能负荷过重所致，称为代偿性肥大。由激素引发的肥大称内分泌性（激素性）肥大。肥大的类型1.生理性肥大代偿性肥大：举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大内分泌性肥大：妊娠期子宫平滑肌细胞2.病理性肥大代偿性肥大：高血压---左心室心肌肥大内分泌性肥大：甲亢---甲状腺滤泡上皮细胞肥大肥大的病理变化：肥大的细胞体积