济宁医学院病理学课件病理 水肿 任妍.pptxVIP

水肿;2004年4月

安徽阜阳劣质奶粉

“大头娃娃”事件;Edema;Concept：;2、水肿的分类;3、水肿的发病机制;①正常血管内、外液体交换;毛细血管流体静压增高

(increasedcapillaryhydrostaticpressure);毛细血管流体静压增高

(increasedcapillaryhydrostaticpressure);血浆胶体渗透压降低

(decreasedplasmacolloidosmoticpressure);微血管壁通透性增加

(increasedcapillarypermeability);淋巴回流受阻(lymphaticobstruction);毛细血管流体静压增高

(increasedcapillaryhydrostaticpressure);3、水肿的发病机制;球-管平衡;①球—管失平衡;②导致球-管失衡的因素;肾小球滤过率下降

（decreasedglomerularfiltrationrate）;滤过面积↓

有效循环血量↓;近端小管重吸收钠水增多;无蛋白滤液从肾小球滤出增多，通过肾小球后流入肾小管周围毛细血管的血液，胶体渗透压相应增高，同时由于血流量减少，流体静压相对降低，近曲小管重吸收钠水增多;肾小球滤过分数↑(filtrationfraction,FF);FF=;ECBV↓;;;ECBV↓;;;心房钠尿肽（ANP)分泌减少;远端小管和集合管重吸收钠水增加;肾小球滤过率下降;水肿的特点及对机体的影响;（1）显性水肿/凹陷性水肿（Frank/Pittingedema）

皮肤肿胀、饱满感、皱纹变浅，指压时出现凹陷性压痕。

（2）隐性水肿

组织液增加，但可流动水不多，指压时没有凹陷性水肿的体征，但体重增加可超过正常时的10%。;全身水肿时，体重能敏感地反映细胞外液容量的变化。因而动态检测体重的增减，是观察水肿消长的最有价值的指标，它比观察皮肤凹陷体征更敏感。;水肿器官的体积增大，重量也增加，包膜被牵引而紧张发亮。此外，在组织学上水肿部的间质纤维可被分隔而稀疏。;右心衰→心性水肿;肝性水肿(hepaticedema)

特点:腹水为主;4、水肿对机体的影响;Thankyou!