温州医科大学病理学实验课件8泌尿及女性生殖.pptVIP

泌尿、生殖系统疾病一、大体标本二、显微镜观察33号：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎34号：慢性肾小球肾炎35号：葡萄胎（水泡状胎块）36号：绒毛膜上皮细胞癌（绒癌）37号：乳腺癌正常肾脏No.33急性肾小球肾炎二、肾小球肾炎本病是变态反应引起的非化脓性炎症，主要侵犯肾小球，主要的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾功能障碍。一、急性弥漫增生性肾小球肾炎

（又称毛细血管内增生性肾小球肾炎）

特点：1.两侧肾脏几乎同时受累2.6─10岁儿童好发、男/女=2/190%以上在溶血性链球菌感染后3.主要表现急性肾炎综合征，临床上最常见，预后最好4.弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞明显增生伴中性粒细胞浸润5.“驼峰状”电子致密物沉积,属于免疫复合物性肾炎6.颗粒状荧光33号切片：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎大红肾肾小球内细胞增多，主要毛细血管内皮细胞，系膜细胞中性粒细胞和单核细胞浸润No.34：慢性肾炎慢性肾小球肾炎

（也称继发性颗粒性固缩肾）特点：为各种肾炎的终末期肾，其起始病变的特点很难分辨。两侧肾单位弥漫破坏、纤维化残存肾单位代偿性肥大—表面细颗粒状成人多见，预后差，是引起慢性肾功能衰竭的最常见的原因。病理变化G:体积缩小，表面苍白，颗粒状，肾皮质变薄，纹理不清M:肾小球----部分萎缩，玻变，纤维化；部分代偿性肥大肾小管----部分萎缩，消失；部分扩张。肾间质----纤维组织增多,多量淋巴细胞,浆细胞浸润慢性肾小球肾炎34号切片：慢性肾炎-纤维化的肾小球34号切片：慢性肾炎-肥大的肾小球No.35：葡萄胎葡萄胎大体：病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。镜下：①间质高度水肿，绒毛增大；②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；③滋养层细胞不同程度增生生殖系统葡萄胎正常绒毛结构3５号切片：葡萄胎No.36：绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。大体：癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层，甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫兰色。镜下：①细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂像易见；②成巢状或条索状排列；③无间质血管，无绒毛或水疱结构④出血坏死多见3６号切片：绒毛膜上皮癌－细胞滋养层细胞3６号切片：绒毛膜上皮癌－细胞滋养层细胞3６号切片：绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞3６号切片：绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞No.37：乳腺癌组织发生：乳腺导管/腺泡上皮大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物，切面灰白，质脆镜下：导管内癌浸润性导管癌（最多见）小叶原位癌浸润性小叶癌小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。3７号切片：乳腺癌癌细胞排列松散，呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维组织之间浸润性小叶癌癌细胞单行排列。癌细胞小，多呈圆形、椭圆形或梭形，细胞的大小及染色较一致。细胞滋养细胞：核圆形或卵圆形，核膜清楚合体滋养细胞：体积较大，胞浆红染，含多核，核大深染乳腺癌导管内癌：癌细胞尚未突破基底膜浸润性导管癌：癌组织在增生的纤维组织中呈浸润性生长**泌尿系统毛细血管袢的结构内皮细胞足细胞基底膜系膜细胞毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞(W)浸润。正常肾小球和急性肾炎