温州医科大学病理学实验课件9内分泌造血.pptVIP

主要内容理论复习镜下标本毒性甲状腺肿（49号）甲状腺乳头状癌（51号）非霍奇金淋巴瘤（31）霍奇金淋巴瘤（32号）流脑（41号）乙脑（43号）大体标本毒性甲状腺肿血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征,临床上统称为甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，简称“甲亢”。肉眼观：甲状腺弥漫性对称性增大，约为正常的2～4倍（60g-100g），表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。镜下：①滤泡上皮增生呈高柱状、乳头样②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边吸收空泡；③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。４９号切片：毒性甲状腺肿－乳头及吸收空泡甲状腺乳头状癌甲状腺癌中最常见的类型，女性多见。肉眼观：一般呈圆形，直径约2cm～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化。镜下：①有乳头，乳头中心有纤维血管间质，②间质可见砂粒体(psammomabodies)③乳头上皮单层或多层，核呈透明或毛玻璃状，无核仁。５１号切片：甲状腺乳头状腺癌乳头状增生核呈毛玻璃样，有核沟非霍奇金淋巴瘤镜下:淋巴结结构有不同程度的破坏;肿瘤细胞弥漫分布，瘤细胞形态一致，可见核分裂。３１号切片：非何杰金氏病流脑即化脓性脑膜炎，致病菌主要：脑膜炎双球菌大体：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄、脓性渗出物，沿血管分布，可阻塞脑脊液循环→→脑室扩张镜下：蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞及纤维蛋白的渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润，病变严重→→脉管炎、血栓形成→→脑缺血和梗死乙脑乙型脑炎病毒，变质性炎，主要累及脑实质大体：软脑膜充血，脑水肿，脑回宽，脑沟窄。切面在皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒或针尖大小半透明软化灶镜下：1．血管变化和炎症反应：淋巴细胞套，淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润2．神经细胞变性坏死：神经细胞卫星现象及嗜神经细胞现象3.软化灶形成：镂空筛网状软化灶－特征性病变4．胶质细胞增生：胶质结节形成，小血管旁、坏死神经元附近镜下淋巴结正常结构破坏消失—成分多样瘤细胞1.诊断意义RS细胞体大20～50μm↑核大双或多核,核膜厚，空泡状仁大圆、嗜酸，周有空晕—包涵体样●最典型细胞—双叶核面对面—镜影细胞（mirrorimagecell）诊断性RS细胞2.单核瘤细胞称单核RS细胞或霍奇金细胞3.变异RS细胞①腔隙型细胞（陷窝细胞lacunarcell）较典型RS细胞大浆丰空亮核多叶皱折染色质稀疏仁多②“爆米花”细胞（popcorncell）或L＆H细胞(lymphocyticcell和/或histocyticcell)多核细胞—核皱折多叶状染色质细仁大多胞浆淡③多形性或未分化RS细胞细胞大小形态不规则梭形，多形核大，形态不规则，染色质粗，核仁大分裂像多，常呈多极④干尸细胞（木乃尹细胞，mummycell）各种RS细胞

非何杰金氏病滤泡性淋巴瘤化脓性脑膜炎流脑Normal流脑流脑显微镜下，在左侧受累的脑膜上可见到嗜中性渗出物，并有明显的血管扩张。在通向右侧的皮质处有水肿和局部炎症（经由菲-罗隙向下扩展）。这尖锐的脑膜炎为细菌的感染是典型的。水肿可引起疝形成和死亡。感染的溶解可能引起粘连性蛛网膜炎，粘连性蛛网膜炎使蛛网膜下腔变小甚至消失，最后造成梗阻性脑积水。流脑流脑化脓性脑膜炎**实验九内分泌、造血、

神经系统疾病临床病理联系女性多见，甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺肿大眼球突出基础代谢率升高神经兴奋性升高单层立方上皮（甲状腺）滤泡直径为0.02～0.9m