济宁医学院病理学课件肿瘤.pptVIP

1.淋巴道转移（lymphaticmetastasis）

*术前患者肿瘤，肉裙摆术后如释重负，重获新生。***metastatictumor;**病理诊断：臀部多发性神经纤维瘤病杨××，女，41岁，近来头疼头晕2周、加重1周伴呕吐来院就诊。即往无高血压病史。体检：体温36．8℃，脉搏75次/分，呼吸26次/分，血压110/70mmHg，消瘦。实验室检查：外周血白细胞6?109/L，血红蛋白85g/L（正常110--150g/L）。CT示左顶叶近表面有一4cm?3cm?3cm占位性病变，边缘不清，临床诊断为左顶叶胶质瘤而行手术切除。术后病理诊断为：低分化腺癌，考虑为乳腺来源。随行乳腺X线摄影，结果发现右侧乳腺外上象限有一3cm?2.5cm?2cm占位性病变，固定，边界不清。胸透于右肺下叶见多个小阴影，大者2cm?1.5cm?1.5cm。A.根据你的推测写出完整的病理诊断及依据。B.该例患者颅内占位性病变与乳腺占位性病变的关系？C.乳腺的占位性病变会有怎样的临床症状与体征。D.脑的占位性病变会有怎样的临床症状与体征。E.结合该病例试列出恶性肿瘤对机体的影响有哪些？A-1A-2A-3A-4A-5A-6A问题B-1B-2B-3B-4B-5B-6B问题C-1C-2C-3C-4C-5C-6C问题D-1D-2D-3D-4D-5D-6D问题E-1E-2E-3E-4E-5E-6E问题第一次分组讨论（讨论各组问题）第二次分组讨论（交叉学习）123456A-1A-2A-3A-4A-5A-6B-1B-2B-3B-4B-5B-6C-1C-2C-3C-4C-5C-6D-1D-2D-3D-4D-5D-6E-1E-2E-3E-4E-5E-6集中汇报问题A组代表发言B组代表发言C组代表发言D组代表发言E组代表发言病理学实验教学改革《以病例为基础的“三明治”教学法》学生成绩评估表姓名学号组别实验题目：小组评分交叉组评分实验报告评分教师评分总分代课教师签名A150505050200A2A3A4A5年级专业班年月日评分标准：一、表达与沟通1.能脱离书面资料讨论、回答问题2.重点突出，清晰易懂，运用医学术语3.合理控制时间10分二、小组合作1.主动调整自身行为适应小组环境2.能友好真诚提出意见和建议3.虚心听取意见和建议并改进4.能把本组和其他组别的信息、问题和意见相互交流分享10分三、问题分析与推理1.善于从病例中提取有用的信息2.能从病案中提出有价值的问题并找到学习点3.分析问题有条理及逻辑性强4.能用所学知识进行临床推理、分析患者具体问题5.知识信息具有专业性20分四、学习意愿和态度1.课上积极主动参与讨论2.课后努力完成作业及学习任务3.上课准时不迟到不早退，不无故缺席10分一、肿瘤的定义肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。致瘤因子基因改变第一节肿瘤的概念第二节肿瘤的形态二、肿瘤的组织形态：一、肿瘤的大体形态：一、肿瘤的大体形态：1、数目：多为一个2、大小：悬殊，极小者“原位癌”,与肿瘤的性质、生长速度、生长时间、发生部位有关3、形状：发生部位、生长方式、组织类型、良恶性4、颜色：细胞及产物的颜色，是否发生继发性改变.5、质地：与起源组织、瘤组织/纤维组织的比例有关肿瘤外形和生长方式图二、肿瘤的组织形态：1、实质：瘤细胞，决定肿瘤的性质。是肿瘤的主要成分2、间质：结缔组织和血管（亦可有淋巴管）；支持和营养作用。非特异性。第三节

肿瘤的分化和异型性一、肿瘤的分化1、肿瘤的分化(differentiation)：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。2、分化程度（成熟程度）：肿瘤细胞在形态上和功能上与其起源的正常细胞的相似程度。缺乏与正常组织的相似之处——未分化肿瘤二、异型性（atypia）（一）概念：肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上，都与其起源的正常组织有不