温州医科大学病理学实验课件6呼吸.pptVIP

呼吸系统疾病内容：一、大体标本二、显微镜观察23号.大叶性肺炎24号.小叶性肺炎25号.矽肺26号.肺癌肺组织学No.23大叶性肺炎No.23大叶性肺炎(1)充血水肿期(1-2天)①肉眼：肺叶肿胀,重量↑暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液②镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;X线显示片状模糊阴影;可检出肺炎球菌病变及临床病理联系(2)红色肝样变期(3-4天)①肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝②镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌No.23大叶性肺炎—红色肝样变期病变及临床病理联系(3)灰色肝样变期(5-6天)①肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，②镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞③临床:缺氧症状减轻,痰液变为粘液脓痰,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)No.23大叶性肺炎-灰色肝样变期No.23大叶性肺炎-灰色肝样变期(4)溶解消散期(7-)①肉眼：质地变软，切面可涌出脓样混浊液体。②镜下:中性粒细胞变性崩解,纤维素被溶解，肺泡内重新含气。③临床:体温下降，肺实变体征消失，X线显示病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。并发症肺肉质变（pulmonarycarnification）：由于中性WBC过少—纤维素不能吸收—机化—肺呈肉样肺脓肿及脓胸：金葡菌败血症：感染（中毒）性休克：最严重No.24小叶性肺炎小叶性肺炎（lobularpneumonia）以细支气管为中心的化脓性炎（支气管肺炎bronchopneumonia）肺小叶为单位，散在灶状的实变区小儿、老年和体弱者病理变化肉眼:散在实变病灶,下叶后部明显,病灶大小不一,直径约1cm,灰黄色,病灶可融合。镜下:1).细支气管破坏,化脓性改变；2).各肺泡内渗出成分不同或混合，有浆液、中性粒细胞等3).病灶周肺组织代偿性肺气肿或肺萎陷。*融合性支气管肺炎(confluentbronchopneumonia)小叶性肺炎No.24小叶性肺炎No.24小叶性肺炎No.25矽肺肺尘埃沉着症(pneumoconiosis）是长期吸入有害粉尘，引起粉尘结节和肺纤维化的职业病有机和无机肺尘埃沉着症病理变化基本病变：硅结节和弥漫性肺纤维化硅结节：细胞性—纤维性—玻璃样变（胶原纤维呈同心圆排列，中央有增厚的血管)肺弥漫性纤维化，胸膜纤维化硅结节与纤维化的肺融合成团，硅肺性空洞No.25矽肺-矽结节并发症肺结核病：病变发展快，范围广，空洞多、大、怪肺感染：细菌或病毒感染，可致死肺心病：肺气肿和自发性气胸：No.26肺癌中央型肺癌周围型肺癌病理变化肉眼：分三种中央型：最多，从主或叶支气管壁发生；肿块位于肺门部；老年人，男性，鳞癌多见；症状出现早，易发现，不易手术周围型：起源于段支气管以下；肿块靠胸膜；女性，腺癌多；症状出现晚，不易发现，易手术弥漫型：最少；大小不等的癌结节弥漫分布于多个肺叶内；预后差早期肺癌：直径小于2cm，局限在管壁，无淋巴结转移的肺癌隐性肺癌：痰细胞学阳性，临床和X线阴性，经手术病理检查证实为癌（原位癌、早期浸润癌，无淋巴结转移）组织学分类鳞状细胞癌腺癌腺鳞癌小细胞癌大细胞癌肉瘤样癌No.26肺癌-癌巢Lungcancer鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠鳞癌：形成大量角化珠Lungcancer**肺实质：肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡。肺间质：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。肺小叶(肺的结构单位):每个细支气管连同它的各级分支和分支末端的肺泡组成肺小叶。肺泡:支气管树的终末部分,肺的主要结构。肺泡隔:相邻肺泡之间的薄层结缔组织(肺间质)弹性纤维较丰富。肺泡间孔:相邻肺泡之间的小孔，是沟通或均衡邻近肺泡内气体的含量的孔道肺模式图肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡终末细支气管肺泡囊小支气管终