新生儿抚触护理的研究.docxVIP

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摘要

皮肤是人体接受外界刺激最大的感受器官，通过触摸新生儿的皮肤和机体，可以促进新生儿生长发育和神经系统反应能力，提高听力筛查成功率，有利于提高婴儿免疫力，安定情绪，促进睡眠。新生儿的健康成长除了离不开合理喂养、充足睡眠和良好的环境以外，更需要情感上的沟通与交流。新生儿抚触护理作为近些年逐渐兴起的护理技术，正是一种良好的母婴沟通交流方式。对于早产儿及患病新生儿也有许多积极影响。本研究旨在介绍新生儿抚触的方法及诸多优点，使该技术更好地为家庭所用，从而使其得到更加广泛地推广应用。

关键词：抚触；新生儿；早产儿；护理

第1章新生儿抚触概念及现状

新生儿抚触又叫新生儿按摩，指的是通过有顺序、有技巧地对新生儿进行按摩，产生良好温暖的皮肤刺激，并将其经过皮肤感受器传导到中枢神经系统，从而产生相应的生理效应的方法[1]。从出现人类开始，抚触就已经存在，在自然分娩过程中，胎儿经过母体产道的挤压便是最初的抚触。近年来，伴随生活水平的提高以及医疗服务的不断发展，人们的健康意识逐渐提高，抚触技术也逐步成熟。抚触简单可行性强，且益处多多，但目前却仅仅局限在医院中进行，参与者往往是医务人员。研究表明[2]，目前产妇及家属对新生儿抚触知识及重要性认知普遍欠缺，值得在临床医护工作中推广应用。

第2章新生儿抚触方法及注意事项

2.1抚触对象

无合并症的早产儿、正常足月儿或疾病新生儿。（1）早产儿：妊娠达到28周但尚不足37周（胎龄＜259天）出生的新生儿，出生体重大多在2500克以下[3]。（2）正常足月儿：胎龄≥37周并且＜42周（胎龄在259~293天之间）的新生儿，出生体重≥2500克且＜4000克。（3）疾病新生儿：从脐带结扎到生后28天内合并疾病的婴儿。

2.2抚触前准备

2.2.1环境准备

保持室温在28-30℃之间，湿度为50%～60%，关闭门窗以阻挡对流风，并保证室内环境干净整洁，光线充足，可以播放一些柔和舒缓的音乐。

2.2.2新生儿准备

抚触建议在沐浴后、睡前或哺乳后一小时后进行，有助于宝宝良好睡眠。尽量选择在新生儿安静清醒的时候，避免其疲劳、饥饿。

2.2.3操作者准备

修剪指甲、洗手、暖手,佩戴口罩，面带微笑,语言声音柔和。

2.2.4物品准备

婴儿润肤油、毛巾、尿不湿、替换衣物、包被等。

2.3抚触方法

2.3.1传统抚触法

保持温湿度适宜，在温馨的环境下，新生儿裸露全身，依次对头面部—胸部—腹部—四肢—手足—背部—臀部进行抚触，力量由轻到重，同时揉搓大肌肉群。但在实际进行抚触时发现，当婴儿处于仰卧位时，四肢及躯干会有抓空感，导致婴儿缺乏安全感，进而出现哭闹现象，影响抚触效果。而当处于俯卧位时，婴儿便回归到安静状态。谢萌[4]等对120例新生儿进行对照研究显示，采用先俯后仰位抚触的新生儿第1天抚触的哭闹率更低,舒适度更佳,新生儿更容易接受抚触。因为俯卧位时,新生儿的胸腹部及四肢紧贴在床上,更贴近在母体子宫时的状态,使得新生儿更加有安全感,从而表现得安静、舒适。因此为达到减少婴儿哭闹、提高抚触效果的目的，建议采用先俯后仰卧位。

2.3.2改良脊背提捏法

采用先俯后仰卧位,在传统抚触法的基础上增加脊背捏提推拿以及四肢揉捏、抖动和手、足指关节的提捏等[3]。具体措施如下：

首先让新生儿保持俯卧位，头偏向一侧。将婴儿润肤油倒在洗净的双手上，掌心相对搓至微热。

（1）背臀部：双手掌心向下，平放于背部，顺脊椎向两外侧推按，从颈椎处开始直至尾椎，重复推按4-6次。然后自颈部至尾椎进行捏按，3捏1提拉，重复4～6次。（2）四肢：采用侧卧位,双手抓住一侧上肢，由上臂到手腕轻轻交替挤压按摩，再由上而下搓滚。对侧上肢及双侧下肢方法同上。手部的按摩从掌跟到指尖，脚部则由足跟按至脚趾尖，在手指、脚趾关节处捏拉。（3）头胸腹部：新生儿处于仰卧位，对其头胸腹等部位进行抚触。①在进行头、面、额部的抚触时，由前额中心向太阳穴，双手拇指指腹轻轻推压，在人中及下颌中心向外上方滑动，画出微笑状，每处重复4～6次；②对于胸部，用食指、中指和无名指的指腹沿肋缘向对侧肩膀轻轻滑动，划叉状，重复4～6次；③对于腹部，手掌按照升结肠横结肠以及降支的生理结构顺时针揉按。右手在腹部由上向下作“I”形按摩;由右下腹向上向左作“L”形按摩;由右下腹向上向左向下作“U”形按摩。

2.4注意事项

（1）选择合适的时间进行抚触,当婴儿感觉劳累、烦躁时不适合进行抚触。婴儿如果发热时,在未明确原因之前暂时不能进行抚触。

（2）操作者修剪指甲，不能佩戴手镯、戒指等饰物;与新生儿交流沟通时，要充满爱意,保持心情愉悦。

（3）抚触前需要温暖双手,将婴儿适宜使用的润肤油倒在掌心,抚触开始时动作轻柔,逐渐增加压力，给予