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儿童健康促进

学习目标

【知识目标】

1.能阐述各年龄期儿童的主要特征和健康促进的主要措施。

2.能复述计划免疫的方式、程序、常见反应和注意事项。

【能力目标】

1.能准确实施儿童健康评估，并根据评价结果对儿童开展健康促进。

2.能在儿童发生意外伤害时进行现场处理，并能指导儿童家长预防常见的意外伤害。

3.能根据各期儿童特点制订体格锻炼和游戏方式。

【素质目标】

1.评估中耐心细致，尊重、保护患儿；操作中动作轻柔，关心、爱护患儿。

2.形成以促进儿童身心健康为己任的职业情操。

健康促进是通过研究儿童各年龄期生长发育规律及其影响因素，以采取有效措施，促进有利因素，帮助儿童实现最佳身心健康状况及提升社会能力发展的一门学科。

目前我国已建立了较完整的妇幼卫生保健网和相应的保健机构，完善了相关的预防保健制度，通过各级儿童保健组织对不同年龄阶段的儿童进行预防保健指导、计划免疫和生长发育的监测以及儿科疾病的管理等，以达到增强儿童体质、促进儿童身心健康、降低儿童发病率和死亡率的目的。

第一节

各年龄期儿童的健康促进

一、胎儿期健康促进

胎儿期是儿童“先天之本，一生之基”，因此，做好胎儿期保健，使胎儿形神俱备，将为出生后的儿童健康发育成长打下良好的基础。胎儿期主要是通过对孕母的产前保健，达到保护胎儿在宫内健康生长发育，直至安全娩出，降低围生期死亡率的目的。

（一）预防遗传性疾病和先天畸形

提倡和普及婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，有遗传性疾病家族史者应做产前诊断，以决定是否保留胎儿。胎儿期是致畸敏感期，尤其是胚胎发育的前3个月。由于导致畸形的原因错综复杂，除注意遗传因素外，孕母还应避免接触放射线和铅、汞、苯、有机磷农药等化学毒物；避免吸烟、酗酒；避免感染及妊娠并发症，以预防先天畸形、流产、早产和异常分娩的发生。患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下确定能否怀孕及孕期的用药，高危孕妇应定期做产前检查，必要时终止妊娠。

（二）保证充足营养

胎儿生长发育所需的营养物质完全依赖于孕母的供给，孕母的营养状况影响胎儿正常的生长发育，尤其是妊娠后3个月的营养对保证胎儿加速生长和储存产后泌乳所需能量非常重要。因此，孕母要注意合理搭配膳食，妊娠早期应注意补充叶酸和碘，妊娠后期应加强铁、锌、钙和维生素D等重要营养素的补充。同时，孕母也要防止因营养物质摄入过多而导致胎儿过大影响分娩。

（三）其他

孕母应保持心情愉悦，减少精神负担和心理压力，保证充足的睡眠和有规律的生活，注意劳逸结合，高危孕妇应加强监护，重视妊娠期并发症的处理，远离不良因素，预防流产、早产的发生。

二、新生儿期健康促进

新生儿刚刚脱离母体，各器官系统发育尚未成熟，抵抗能力较弱，加之对外界环境的适应和调节能力差，易患各种疾病。特别是生后1周内的早期新生儿发病率和死亡率极高，死亡率约占婴儿期的2/3，故新生儿期是儿童健康促进的重要阶段，而生后1周内新生儿的保健则是重中之重。

社区卫生服务中心的妇幼保健人员一般会在新生儿期进行家访，访视时间通常包括4次，初访：出院后1～3天内；周访：生后5～7天；半月访：生后10～14天；满月访：生后27～28天。高危儿和检查有异常者应增加访视次数。家访的目的是及早发现问题，及早实施干预，从而降低新生儿的发病率或尽可能减轻疾病的严重程度。

（一）保暖

保暖是新生儿期重要的护理措施。新生儿居室应阳光充足，通风良好，温、湿度适宜，冬季新生儿易患与低体温相关的疾病，应因地制宜采取不同的保暖措施，夏季避免室内温度过高、衣被过厚或包裹过严，以防止脱水热。

（二）合理喂养

母乳是新生儿最佳的食品，提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，指导正确的哺乳方法和技巧，如母乳不足或无法进行母乳喂养者，应指导家长釆取科学的人工喂养方法。

（三）日常护理

1.指导家长学会观察新生儿?包括体温、呼吸、面色、吸吮是否有力、哭声、大小便和精神状态等。

2.保证充足的睡眠?每天最好达20小时，睡眠时要更换体位，以侧卧为好，不主张用枕头。

3.清洁卫生?新生儿新陈代谢旺盛，有条件者应每日进行沐浴，正确进行眼睛、口腔、鼻腔和外耳道的清洁护理；脐带未脱落前做好脐带护理；保持臀部皮肤清洁干燥，便后用温水清洗臀部并吸干；选用柔软吸水性强的浅色棉布类尿布，避免使用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生；女婴注意会阴部的清洁和干燥，防止上行性尿路感染。

4.衣着?根据室温选择合适柔软棉布制作的衣被，新生儿不宜包裹过紧，衣服的样式要简单、宽松，便于穿、脱，应保证四肢活动自如。

（四）预防意外伤害

防止因包被蒙头过严，哺乳姿势不当，乳房堵塞新生儿口、鼻部或溢乳时未能及时发现，奶液呛入气管引起窒息，避免物品遮盖口、鼻或压迫胸腹部引起呼吸困难。

（五）预防疾病

保持室内空气清新，定时开窗