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儿童生长发育

学习目标

【知识目标】

1.能解释儿童生长发育的规律。

2.能阐述儿童生长发育的各项具体指标测量方法、计算方法、正常值等。

3.能初步分析儿童神经心理行为的发育过程。

【能力目标】

能准确测量儿童生长发育常用指标并对其结果进行初步分析评价，根据评价结果对患儿及家属开展健康教育。

【素质目标】

实践操作中动作轻柔，尊重、理解、关心、爱护患儿。

第一节儿童年龄分期及各期特点

儿童处于一个连续渐进的、不断生长发育的动态变化过程中，各系统组织器官逐渐长大和发育完善，功能亦愈趋成熟。不同年龄、不同阶段儿童在形体、功能活动、智能上各有特点。了解儿童各年龄段的特点，有助于以整体、动态的观点考虑儿童的健康问题。通常将儿童年龄划分为7个时期。

一、胎儿期

从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期。此期在母体子宫内约经过40周，其周龄称胎龄或妊娠龄。胎儿早期是组织细胞形成和分化的关键时期，孕母若受到各种生物及理化因素的影响则会导致胎儿发育异常。因此，在孕期的前3～4个月应避免接触病毒、药物、放射线等不良因素。

二、新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎时开始至满28天称为新生儿期，此期实际包含在婴儿期内。此期新生儿脱离母体转而独立生存，所处环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善。由于此期生理调节和适应能力不够成熟，发病率和死亡率高。此外，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在此期出现。

胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天，称为围生期（又称围产期）。此期包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是婴儿生命遭到最大危险的时期，死亡率最高（包括死胎、死产、1周内死亡）。围生期的死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准。

三、婴儿期

自出生到满1周岁之前称为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段（生长发育第一高峰期），因此对营养的需求量相对较高。此时各系统器官的功能仍不够成熟、完善，尤其是消化系统常常不能耐受大量食物的消化吸收，故易发生营养不良和消化紊乱。婴儿5～6个月后从母体获得的抗体逐渐消失，自身的免疫功能又未发育成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染性疾病。

四、幼儿期

自1周岁到满3周岁之前称为幼儿期。此期体格生长发育速度较前期减慢，而智能发育迅速，特别是活动能力增强，与周围环境接触增多，语言、思维和应人应物能力增强，但对危险的识别和自我保护能力不足，易发生意外伤害。另外，此期儿童自身免疫能力仍然不足，活动范围渐广，接触事物渐多，因此感染性疾病发病率仍然较高。此期消化系统功能仍不完善，营养的需求量相对较高，加上乳牙萌出、断奶后食物种类转换等原因，易发生消化功能紊乱性疾病。

五、学龄前期

自3周岁至6～7岁入小学前称为学龄前期。此期儿童体格发育处于稳步增长阶段，智力发育更趋完善，求知欲强，好奇心强，能做较复杂的动作，语言和思维能力进一步发展，可塑性强，应加强品德教育。学龄前期儿童防病能力有所增强，但与外界环境的接触日益增多，仍可发生传染病及各种意外事故，易患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。

六、学龄期

从入小学起（6～7岁）至青春期前称为学龄期。此期儿童的体格生长稳步增长，乳牙开始脱落，长出恒牙，肌肉发育加强。除生殖系统外，各系统器官发育已接近成人。大脑皮质进一步发育，理解、分析、综合和学习能力逐步增强，是学知识、接受文化教育的重要时期，是儿童心理发展的一个重大转折时期。此期机体抵抗力增强，感染性疾病减少，但免疫反应性疾病的发病率仍较高。

七、青春期

从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长，称为青春期，一般为10～20岁。女孩的青春期开始和结束的年龄都比男孩早2年左右。青春期的开始和结束年龄存在较大个体差异，可相差2～4岁。近年来，儿童进入青春期的平均年龄有提早的趋势。

青春期是从儿童向成人过渡的时期，体格生长发育增长出现第二次高峰，同时生殖系统的发育加速并渐趋成熟。此期由于神经内分泌调节不够稳定，受外界环境的影响大，易引起心理、行为、精神不稳定。

第二节

儿童生长发育规律及影响因素

生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变；发育是指细胞、组织、器官分化完善和功能成熟，为质的改变。生长和发育两者紧密相关，不能截然分开。生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化上。生长发育的过程既包括身体的变化也包括心理的变化，呈现出特有的规律性与相应的阶段性。

一、生长发育规律

不论在总体上还是各器官、系统的发育上，生长发育都遵循一定的规律。认识生长发育规律有助于儿科护士对儿童生长发育状况进行正确评价与指导。

（一）生长发育的连续性和阶段性

生长发育在整个儿童时期不断进行，呈连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，年龄越小，生长发育越快。如体格增长在