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神经外科手术配合规范

一、经鼻蝶入路垂体瘤切除手术配合

、物品准备

器械与辅料：大开台、四件大衣、开颅敷料、垂体瘤器械、垂体瘤显微器械。

一次性用品：手套（按需）、显微镜套、皮筋、骨科护皮膜、一次性双极镊（自带）、吸引气管、油纱（大）、20ml注射器*2、套管针、骨蜡、明胶海棉片（2*6）*1、流体明胶海绵。

特殊物品：显微镜、电刀、吸引器、动力系统（备用）。

特殊准备：庆大1支加生理盐水500ml、注射器抽好浓碘伏水消毒鼻腔、酒精棉签消毒鼻腔、备好各型号棉片和明胶海绵用于止血、油纱剪成两条宽窄相同的油纱条（绷带宽窄）。

、麻醉方式：全身麻醉

、手术体位：仰卧位（头下垫薄型头圈，固定头部）

、手术配合

碘伏消毒脸部皮肤及鼻前庭协助术者铺巾及连接仪器设备。

传递术者鼻牵开器（先短后长)，前端至蝶窦开口，另一手传递吸引器。

传递剪刀片切开鼻中隔及黏膜。

传递神经剥离子分离鼻中隔黏膜至蝶窦腹侧壁，寻找蝶窦开口。

显露蝶窦开口。

传递叼骨器与万向（斜坡与直角）咬除鼻中隔根部少许骨质，进入蝶窦腔。

咬除蝶窦黏膜及分隔。

暴露鞍底，传递空针穿刺（排除鞍内动脉瘤的可能）。

传递枪状镰刀片十字切开鞍底硬脑膜。

刮匙反复刮除瘤体，取瘤镊取出瘤体。

刮圈反复刮除残留。

冲洗术野，探查止血（明胶海绵、棉片），脑外专用流体明胶海绵。

鼻腔处理：撤出鼻牵开器，复位鼻中隔（两个刀柄分别插入两侧鼻孔），油纱