医学知识一凝血.ppt

凝血五项第一页，共二十四页。

1、PT2、APTT3、TT4、FIB5、D-二聚体2024/2/282知识更新快，以上意义仅供参考第二页，共二十四页。

1、凝血酶原时间PT⑴直接报告PT秒数：11～13s〔±3s以上为异常〕⑵PTR=受检PT〔秒〕/正常PT〔秒〕〔0.85～1.15〕⑶INR〔国际标准化比值〕=PTRISI〔0.8～1.5〕(ISI:国际敏感指数)2024/2/283知识更新快，以上意义仅供参考第三页，共二十四页。

国际敏感指数Internationalsensitivityindex(ISI)标准品组织凝血活酶与待测组织凝血活酶PT校正曲线的斜率标准品PT对数值待校正PT对数值斜率〔ISI〕2024/2/284知识更新快，以上意义仅供参考第四页，共二十四页。

[临床意义]外源性凝血系统的筛选试验比正常参考值延长或缩短3秒以上有临床意义。〔1〕延长：1．因子II、V、VII、X单独或联合缺乏2．严重纤维蛋白原降低〔尤其1g/L时〕3．Vitk缺乏症、严重肝病4．纤溶亢进〔如DIC后期〕5．循环中抗凝物质增加，如SLE2024/2/285知识更新快，以上意义仅供参考第五页，共二十四页。

〔2〕缩短：先天性FV增多血栓前状态及血栓性疾病DIC早期〔高凝状态〕口服避孕药2024/2/286知识更新快，以上意义仅供参考第六页，共二十四页。

口服抗凝(如华法林)剂监测PT维持在正常对照值的1.5～2倍PTR为1.5～2倍INR为2.0～3.0倍2024/2/287知识更新快，以上意义仅供参考第七页，共二十四页。

2、活化局部凝血活酶时间APTT参考值24.0～38.0秒〔±10秒以上有意义〕2024/2/288知识更新快，以上意义仅供参考第八页，共二十四页。

〔1〕延长：1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷〔如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙〕2.其次检测第二、三阶段因子，如凝血酶原、纤维蛋白原?3.严重肝病、DIC.4.循环中抗凝物质增多5.继发性或原发性纤溶活性增强[临床意义]2024/2/289知识更新快，以上意义仅供参考第九页，共二十四页。

APTT是监测普通肝素抗凝治疗首选指标，维持正常对照1.5～2.5倍2024/2/2810知识更新快，以上意义仅供参考第十页，共二十四页。

〔2〕缩短：1、Ⅷ、Ⅹ因子活性增高2、血栓前状态和血栓性疾病、DIC早期3、高凝状态〔脑血栓、心梗、DIC高凝期〕2024/2/2811知识更新快，以上意义仅供参考第十一页，共二十四页。

APTT纠正试验???填加物缺乏因子Ⅷ??缺乏因子Ⅸ??缺乏因子Ⅺ或Ⅻ?抗凝物质????正常血浆???纠正????????纠正????????纠正???????????不纠正??????吸附血浆???纠正????????不纠正??????纠正???????????不纠正??????正常血清???不纠正??????纠正????????纠正???????????不纠正??????吸附血清???不纠正??????不纠正??????纠正??????????不纠正?????2024/2/2812知识更新快，以上意义仅供参考第十二页，共二十四页。

凝血因子纤溶亢进抗凝物增多血栓前状态或血栓性疾病凝血因子增多：PT、APTT缩短凝血因子减少：PT、APTT延长PT、APTT延长PT、APTT延长PT、APTT缩短PT与APTT2024/2/2813知识更新快，以上意义仅供参考第十三页，共二十四页。

3、凝血酶时间TT参考值：9～16秒。±3秒以上有意义。临床意义延长1、低/无〔异常〕纤维蛋白原血症；2、原发性或继发性纤溶亢进〔纤溶筛查〕：如DIC3、溶栓治疗：可作为链激酶、尿激酶溶栓治疗时的监测指标，维持正常的1.5-2.5倍4、肝素或肝素类抗凝物：如肝素治疗、肿瘤和系统性红斑狼疮等。缩短一般无临床意义2024/2/2814知识更新快，以上意义仅供参考第十四页，共二十四页。

甲苯胺蓝纠正试验原理：甲苯胺蓝可中和肝素及类肝素抗凝物质参考值：延长的TT缩短5秒以上或更多，提示肝素样物质或肝素增多2024/2/2815知识更新快，以上意义仅供参考第十五页，共二十四页。

凝血因子的检验

在凝血活性PT、APTT、TT的筛选根底上，选择性检测凝血因子的含量APTTPTTT延长正常正常提示内源性因子异常：尤其是Ⅷ、IX、XI；不能