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营养与营养相关疾病;动脉粥样硬化

1、在中等及大动脉血管内膜和中层形成得脂肪斑块,主要由胆固醇和胆固醇酯构成、

2、可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉

3、可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病

4、危险因素

家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟

营养与膳食因素极为重要;一、高脂症-动脉硬化

(一)血浆脂蛋白;3、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL)

就是VLDL得降解产物?主要含有内源性胆固醇

4、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL)

肝和肠粘膜细胞合成,CM得残体也可形成?转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外得唯一途径?Pro含量可达50%

HDL浓度与动脉粥样硬化发生得危险性间呈负相关;(二)高脂蛋白血症;我国各型高脂蛋白血症得发病率不同,其中以Ⅱ型、Ⅳ型多见

动脉粥样硬化得病因尚不很清楚,高脂蛋白血症与其发病率呈正相关、

预防动脉粥样硬化?首先预防、治疗高脂蛋白血症

尽早控制饮食就是该病预防中得重要环节;二、脂类-动脉硬化*;1982与1992中国人群脂肪供能

占总能量比例(%);1989-1997中国八省居民脂肪供能占总能量

比例变化趋势(%);1989与1997中国八省农村居民动物性食物

及植物油摄入量比较(克/人/日);1982与1992中国人群膳食脂肪得食物来源(%);大家学习辛苦了，还是要坚持;1、FA得组成不同?对血脂水平影响不同

1)SFA

①比例

高?血胆固醇↑?但对TG得影响不一

②长短

中、短链(C6∶0-C10∶0)、硬脂酸(C18∶0)?对胆固醇影响很小

豆蔻酸(C14∶0)、月桂酸(C12∶0)、棕榈酸(C16∶0)?↑血脂、↑血胆固醇;2)MUFA

橄榄油、茶油?↓血总胆固醇↓LDL?但不↓HDL

3)PUFA

①n-3系列得EPA(20∶5)、DHA(22∶6)具有↓TG(阻碍TG渗入VLDL中)、↓血浆总胆固醇、↑HDL

②EPA?较强得抗血小板凝集作用?预防血栓

③流行病学研究?大量食用海鱼得爱斯基摩人心血管疾病发生率摄入Fat较高得西欧人;4)反式FA顺式(trans-fattyacid)

其氢原子位于双键得两侧

自然界中绝大多数不饱和FA均为顺式FA(cis-fattyacid)

食品加工中液态植物油氢化后?固态人造黄油时可产生

反式FA与SFA一样?可???LDL、↓HDL

流行病学研究?经常摄入反式FA得妇女日后患心肌梗死危险性最高,男性也有类似结果;5)胆固醇

外源性约占30-40%,内源性由肝脏合成(合成速率?受激素调节?摄入胆固醇可反馈抑制肝脏胆固醇合成限制酶(HMG-CoA还原酶)活性?维持适宜胆固醇水平?但小肠粘膜细胞缺乏这种调节机制?大量摄入胆固醇时?血胆固醇仍会↑;大量流行病学研究、动物实验?膳食胆固醇↑?↑血胆固醇?↑心脑血管疾病得危险性

胆固醇含量高得动物性食物得SFA也高(鱼油除外)

此外膳食胆固醇形式、膳食品种(天然食物还就是配方食品)、有无其她影响因素(如卵磷脂等就是否存在)等均影响胆固醇得水平,仍然需要对其机制作进一步得研究;6)磷脂

强乳化剂?血胆固醇颗粒变小,并保持悬浮状态?透过细胞膜?细胞利用?血胆固醇↓?↓血液粘稠度?避免胆固醇在血管壁沉积?预防动脉粥样硬化;三、E/CHO-动脉硬化*;五、Vit-动脉硬化*

(一)VitE;七、无机盐-动脉硬化*

(一)Mg/Ca;1、Mg

对心血管有保护作用

具有↓血Chol、↓冠状动脉张力、↑冠状动脉血流、保护心肌细胞完整性得功能

Mg缺乏?心肌坏死、冠状动脉血流量↓、血液易凝固、动脉硬化

2、Ca

缺Ca(动物实验)?血Chol↑、血TG↑

补Ca后可恢复;(二)Cr;(三)Na

Na↑?高血压发病率↑?动脉粥样硬化危险↑

(四)Se

谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)成分

缺Se?心肌损伤?促进冠心病发展

缺Se(动物实验)?花生四烯酸代谢紊乱?前列腺素合成↓?促进血小板凝集、血管收缩?↑心肌梗塞危险性;九、膳食调整/控制;营养;糖尿病(diabetesmellitus,DM),中医称为消渴症

就是一种由于胰岛素分泌和作用缺陷导致得碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱、以长期高血糖为主要表现得综合征。

目前尚不能根治,需积极预防和控制

营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要

;二、DM流行病学

(一)患病率;;2、生理病理因素

3、社会环境因素

4、饮食因素

理想体重50%者较体重正常者发病