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2018-2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

围术期可引发心肌缺血的原因包括

A、应激反应

B、心率50次/min

C、循环动力学不稳定

D、冠状动脉痉挛

E、PCO45mmHg

2.男性，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症，拟行双侧甲状腺次全切除术，以改良法行双侧颈丛阻滞，局麻药为1%利多卡因与0.25%布比卡因液(1∶40万)肾上腺素)，操作完成后患者心率立即增快达166次/min，烦躁，呼吸困难及胸闷气短，SpO逐渐降至90%，血压升高。

对此病例而言最恰当的操作是

A、不行双侧颈丛阻滞

B、局麻药中不加肾上腺素

C、应予以充分镇静

D、应常规面罩吸氧

E、不同时行改良双侧颈丛阻滞及加用肾上腺素

3.

关于生理性止血的叙述，哪些正确()

A、系指任一血管破裂出血后在很短时间内自行停止出血的过程

B、血小板在血管损伤的内皮处释放ADP而促进血小板粘聚成团，将损伤处填塞，减少出血的机会，促进生理止血

C、血小板还通过增加5-羟色胺的收缩血管作用促进生理止血

D、血小板还通过释放TXA加强血管收缩促进生理止血

4.

男，30岁，Ⅱ°烧伤面积60%，经积极补充血容量，为判断其休克是否好转，下列哪些观察是可靠的()

A、血压是否升高

B、每小时尿量

C、红细胞比容

D、中心静脉压

E、肢体微循环状态

5.

动脉血二氧化碳分压（PaCO）对脑的影响有

A、脑血流量随PaCO的变化而改变

B、PaCO在生理范围内每升高或下降1mmHg，脑血流量相应增减1～2ml/100g

C、PaCO在生理范围内每升高或下降1mmHg，脑血容量相应增减0.04ml/100g

D、PaCO＜25mmHg或＞100mmHg以上时，脑血流量对二氧化碳反应减弱

E、过度通气PaCO＜20mmHg时可导致脑缺血

6.

关于第二信使，下述哪些是正确的

A、全麻药对细胞内静息Ca无影响

B、临床浓度全麻药明显抑制蛋白激酶C的活性

C、临床浓度全麻药明显减少脑内IP含量

D、全麻药可使脑内cGMP减少

E、抑制第二信使系统是全麻药重要作用机制之一

7.患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。

麻醉方法首选()

A、局麻

B、神经安定术

C、氯胺酮麻醉

D、气管内插管全麻

E、针刺麻醉

8.患者女，47岁，因“颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血”入院。1个月前出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐，到当地医院就诊，颅脑CT：脑室内出血，给予脱水等治疗。1周后复查颅脑CT：大脑后动脉动脉瘤。为求进一步诊治来我院。

患者1个月前出现剧烈头痛的原因为颅内高压，以下对颅内高压的处理错误的是

A、利尿药首选甘露醇

B、呋塞米与甘露醇合用可起协同作用

C、过度通气，维持PaCO20～25mmHg

D、早期使用肾上腺皮质激素

E、应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药

9.患者，男，33岁，体重80kg，因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静－吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120／75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过10秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量700ml，频率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO99％，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml，(其中胶体液1000ml)，尿量500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分钟后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。

提问：患者无法进行有效气体交换的原因可能是

A、舌根后坠，上呼吸道梗阻

B、张力性气胸

C、喉痉挛

D、喉水肿

E、肺水肿

F、异物堵塞上呼吸道

G、支气管痉挛

10.

肝门静脉的属支包括()

A、肠系膜上静脉

B、脾静脉

C、胃左静脉

D、胃右静脉

E、附脐静脉

11.

通气不足包括()

A、潮气量减少，呼吸频率正常

B、潮气量正常，呼吸频率减少

C、PaC0正常

D、Pa0降低

E、分钟通气量下降

12.

机体新陈代谢产生的酸性物质包括

A、呼吸酸和代谢酸

B、挥发性酸和非挥发性酸

C、HCO和乳酸

D、磷酸和硫酸

E、草酸和氯酸

13.

术后血压升高的常见原因有

A、疼痛

B、低氧

C、躁动

D、寒战

E、高CO血症

14.

关于血液凝固的叙述哪些正确()

A、血液凝固全过程大