类风湿性关节炎护理查房.pptxVIP

类风湿性关节炎患者护理查房;一、基本资料;二、病史介绍;体格检查;病史介绍;病史介绍;检查项目;;心电图;胸片;CT;体温单;血压tid

mmHg

;治疗;治疗;三、护理诊断及措施

（一）、疼痛：与关节肿痛有关

护理目标:患者疼痛减轻

护理措施:1、细心倾听患者的主诉，每天评估患者疼痛部位、性质、程度，根据疼痛程度必要时使用止痛药。

2、给予心理护理，尽可能的让家属多陪伴，必要时听音乐、聊天等方式，分散患者的注意力。

3、理疗：如热敷、按摩等改善血液循环，关节处注意保暖，避免寒冷、潮湿，加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、泡手，晚上用热水泡脚。帮助患者取舒适体位，保持关节功能位。

4、告知患者卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节。

护理评价:患者疼痛缓解，于8-12疼痛评分降至0分

;（二）、活动无耐力：与贫血有关

;护理目标：患者住院期间不发生跌倒坠床

护理措施：1、保持病室走廊厕所灯光明亮及厕所地面干燥。

2、对跌倒坠床高危患者，加强巡视，教会患者正确使用床档，尽可能的家属24h陪伴，护士做好预防跌倒坠床相关知识宣教。

3、尤其需要注意的是患者上厕所时家属应尽量陪护以免跌倒。

4、嘱患者起身及下床时应该缓慢，以免跌倒。

护理评价:患者住院期间未发生跌倒坠床

;护理目标:消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗。

护理措施:1、向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。

2、病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因常表现出情绪低落、孤独，让家属多陪伴，护士经常关心、鼓励患者，帮助患者恢复信心。

3、加强与患者及家属的沟通，及时发现患者的需求并积极给予帮助。

护理评价:患者情绪稳定，配合治疗

;（五）、营养失调：低于机体需要量与饮食素食为主有关

护理目标:获得足够营养，体重有所增加

护理措施:1、提供适当的营养支持：请营养医师评估患者的营养需求，并制定个性化的饮食计划。

2、提供可口的、不油腻的、高营养、易消化食物，如鱼、蛋。

3、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等，观察药物的疗效及不良反应。

4、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。

护理评价:患者入院时体重35kg，8-12体重为36kg

;补充护理问题;相关知识的学习;五、相关知识

定义：类风湿性关节炎(rheumatoidarthritisRA)是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。

临床表现：

1.前兆：类风湿性关节炎在出现关节症状前，患者常出现持续数周的低热，少数患者可表现为高热、乏力、全身不适、体重下降。

2.早期症状：类风湿性关节炎多缓慢而隐匿的起病，一般关节痛与压痛是最早出现的症状，最常见的部位有手腕、掌、指，其次是脚趾、膝、踝、肘、肩部。疼痛的关节往往也会有压痛。;

;(5)功能障碍:常见于晚期患者。

按程度不同分为四级：

Ⅰ级：功能状态完好，能照常完成日常活动；

Ⅱ级：能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限；

Ⅲ级：只能胜任一般的日常活动，参与职业工作或其他项目活动受限；

Ⅳ级：日常生活自理能力和工作能力受限，需要长期卧床或依赖轮椅。;;实验室及其他检查

1、血液检查:有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快，C反应蛋白增高。

2、关节滑液检查:类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖量低于血糖，白细胞明显增多

3、关节X线检查:该检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的X线片最有价值。

4、类风湿结节活检。;诊断要点;1、缓解疼痛

(1)休息:急性期关节肿痛、发热的病人应适当卧床休息，以利于炎症消退，减轻关节的损伤。但不宜绝对卧床，否则会使关节强直、晨僵。

(2)理疗:通过热敷或冷敷、按摩等方式减轻疼痛。冷敷主要用于急性期可减轻僵硬、疼痛、和肌肉痉挛，冷敷时避免直接与皮肤接触，造成皮肤损伤。晚期病人出现晨僵、疼痛，可鼓励病人晨起行温水浴，或热水浸泡僵硬关节。

(3)松弛疗法:转移注意力，如听音乐、谈话等，减轻疼痛。

(4)消炎止痛剂:如阿司匹林、消炎痛等。;2、促进关节功能恢复，提高生活自理能力

(1)注意姿势、体位:卧床期间不要长时间抬高头部或膝部，以免屈曲姿势导致关节痉挛或致残。保持关节功能位。

（2）理疗：如热敷、按摩、热水浴、红外线等可改善血液循环，缓解肌肉痉挛，促进关节功能恢复。

(3)关节功能锻炼:症状基本控制后，应鼓励病人及早下床活动，避免长时间不活动，造成关节强直