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产科患者杨*MDT
2022-3-30
;患者杨*，女，33岁，因“停经37+6周，发现子宫肌瘤5年余，剖宫产术后10年”于2022年03月29日入院。
现病史：患者平素月经规则，末次月经2021年07月06日，预产期2022年04月13日，患者于2017年2月5日体检发现多发子宫肌瘤，大者约27x19mm，之后定期复查，无明显增大，此次孕早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，于2021年9月27日行NT发现子宫肌瘤（大小约83x70x64mm），较前明显增大，孕期无腹痛，今因孕37周+6天，要求择期行剖宫产术来院就诊，门诊拟“妊娠合并子宫肌瘤”收入院。
既往史：既往有y孕4月引产史，于2012年在本院行剖宫产术。
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;诊断：;1、已完善血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、甲状腺功能、感染性疾病筛查、血交叉、血清抗体筛查等检查。
2、已予以备去白细胞悬浮红细胞2u；
3、择期行剖宫产术+子宫肌瘤剔除术终止妊娠。;
2017年2月5日体检发现多发性子宫肌瘤，大者约27x19mm，
2019年02月09日彩超提示：考虑子宫肌瘤，较大者约49x40mm，
2019年04月25日彩超提示：胎死宫内，考虑子宫肌瘤，较大者约69x44mm，
2019年04月30日彩超提示：考虑子宫肌瘤，较大者约55x37mm，
2019年5月29日彩超提示多发性子宫肌瘤，大者约31xz25mm。
2021年9月27日行NT发现子宫肌瘤（大者约83x70x64mm），较前明显增大，
2021年12月02日四维彩超：子宫肌瘤大者约97x84x58mm，
2022年03月29日入院后复查彩超：考虑子宫肌瘤，大者约103x77x47mm。
;目前诊断妊娠合并巨大子宫肌瘤，患者要求行剖宫产术+子宫肌瘤剔除术，术中可能出现不可预估的出血情况。
MDT目的：1、终止妊娠时机；
2、术前是否行介入手术；
3、术中如何预防出血及临近脏器损伤；
4、新生儿复苏准备；
5、围术期注意事项。
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