左侧单纯性肾囊肿护理查房.ppt

左侧单纯性肾囊肿护理查房床号：22姓名：性别：女年龄：49岁患者入院时间：2022-5-17-09:17诊断：1、左侧单纯性肾囊肿 现病史:发现左侧肾囊肿1年。现病史：患者自述于1年前因体检发现肾囊肿，无恶心，无呕吐，无尿频、尿急,2022年05月16日在市人民医院行彩超提示：左肾囊肿。今为求诊入院,门诊拟诊为“左肾囊肿”收住我科。病后患者精神、食纳、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。入院时测T:36.2℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:124/80mmHg，神志清楚，巴塞尔指数100分，生活自理。既往体健，自诉无药物过敏史。心电图：1.窦性心律2.正常心电图肾脏CT增强扫描：未见明显异常。全腹部CT平扫：左肾见类圆形低密度影，大小约为5.14×5.01cm。左肾囊肿。入院时遵医嘱按外科护理常规、三级护理，半流质饮食，测血压bid。术前完善相关检查于5月22日08:00在全身麻醉+气管插管麻醉下行肾囊肿去顶术，于11：50返回病房，麻醉清醒，受压处皮肤完好，切口敷料干燥固定好，留置导尿管及留置左侧腹膜后引流管均通畅固定。遵医嘱按全麻术后护理、一级护理、禁食、去枕平卧头偏向一侧，心电监护、氧气吸入3升/分，术后给予头孢呋辛钠、氢溴酸山莨菪碱等药物治疗。嘱保持切口处敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，保持留置导尿管及左侧腹膜后引流管通畅固定。勿折叠、扭曲导管，保持引流通畅，患者及家属表示理解。5月22日左侧腹膜后引流量：19小时10分钟为25ml。5月23日左侧腹膜后引流量：24小时为5ml。5月23日遵医嘱停每小时测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、按全麻术后护理、心电监测、氧气吸入3L/分、禁食改流质饮食。小便已自解。患者术后第1、2天精神状态良好，食钠一般，因感切口疼痛不适而睡眠欠佳；大便未解。根据患者病情给予氢溴酸山莨菪碱、Vc等药物治疗。一、疼痛

二、出血三、有导管脱落的危险

四、潜在的并发症

五、知识缺乏

六、焦虑根据病人住院期间的情况提出以下护理问题：一、疼痛:与手术创伤有关预期目标：患者疼痛程度减轻护理措施：1、做好心理护理，分散患者注意力，如听音乐、深呼吸来缓解疼痛。2、耐心倾听患者主诉，指导正确评估疼痛程度，观察患者疼痛不适的部位，疼痛程度的变化，必要时遵医嘱使用止痛药。3、创造良好的病房环境，保证病人的休息和睡眠时间。4、指导患者用手轻轻放在伤口上，减轻咳嗽引起的疼痛。评价：患者疼痛缓解。预期目标：患者生命体征平稳，未出现出血现象护理措施：1、密切观察生命体征变化，尤其是血压、心率变化。2、观察腹膜后引流管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗血渗液的情况，必要时可夹闭腹膜后引流管，使血液在肾输尿管的压力增高，形成压迫止血状态，达到止血目的。3、术后加强宣教，多饮水，卧床休息，保持引流通畅。4、备好止血药，必要时遵医嘱给药或输血治疗。评价：患者生命体征平稳，留置导尿管及左侧腹膜后引流管通畅固定好，现留置导尿管已拔除。二、出血:与术后创伤有关