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关于修改***湖南电子健康码的
申请（模板）
**区疾病预防控制中心：
我街道/镇居民***对其湖南省电子健康码赋码（以下简称赋码）有异议，经我单位现场流行病学调查核实，认为该申诉人没有现行红码（黄码）规则中的情形，也无其他新冠肺炎的流行病学史。特申请将该居民的赋码变更为黄码（绿码）。
申请变更健康码人的基本信息：姓名：**，性别：**，手机号码：**，现住详细地址：**，身份证号（如系港澳台籍归（返）国人员需报告港澳通行证、返乡证、台胞证号码，外国籍入境人员需报告护照号）**；现赋码为红码（黄码），赋码查询时间：**年**月**日；通信大数据行程卡提示信息：*****；现场流行病学调查和核实的有关流行病学信息以及检测情况和结果：经核实，***（姓名）,自***年**月**日以来(往前推14天），均在***（活动地点），***年**月**日**点从***（地点）乘坐***（交通工具）到***（地点），***年**月**日**点从***（地点）乘坐***（交通工具）到***（地点），……。由于***的原因，**年**月**日被要求进行***（居家隔离/集中隔离）。***年**月**日采集咽拭子进行新冠病毒核酸检测，结果为阴性（要有两次间隔24小时和核酸检测情况）。
该对象无新冠肺炎病例密接接触史，无发热、呼吸道症状病例接触史，身体状况无异常。已离开**(南京禄口机场/南京市)满14天，并于7月25日完成三天两检，目前健康码关联为红码（黄码），特申请修改。
申请单位（公章）：
申请日期：
申请单位联系人及联系方式：
附件：健康码截图，行程码截图，机票/高铁票，核酸检测证明
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