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什么叫天然耐药？了解天然耐药有什么意义？

细菌耐药可分为天然耐药（也称固有耐药）和获得性耐药。天然耐药是由染色体决定的，菌种整体上（几乎全部分离株）都表现为耐药特性。不同细菌细胞结构与化学组成不同，使其本身对某些抗生素天然不敏感，比如肠杆菌科细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等对于万古霉素就天然耐药。天然耐药以外其他的耐药，往往属于获得性耐药。细菌获得性耐药的原因可以是敏感细菌在某些环境下自身发生了基因突变产生的耐药性，或者从外源获得耐药基因所产生。比如，对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌获得mecA基因，则会对β-内酰胺类抗生素产生耐药性。细菌的天然耐药通常是固定的，可以长期稳定遗传。实验室不必测试天然耐药。如果测试，而且在体外试验条件下没有检测出耐药，导致假敏感，向临床报告则将严重误导临床。比如铜绿假单胞菌对于复方磺胺、头孢噻肟天然耐药，但是有部分实验室采用仪器法可能得出敏感的结果。因此了解细菌天然耐药知识，可以有效规避这些错误（天然耐药信息可以在医学专业书籍、文件内查询，比如CLSIM100文件，在附录部分会提供临床常见细菌的天然耐药表）。

天然耐药是感染性疾病临床医师、临床药师的必备知识。临床微生物学从业人员应该积极宣传，避免错误。