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为期八周的睡眠认知行为治疗（CBTI）案例

摘要：睡眠认知行为疗法(CBTI）是国际上比较推崇的非药物疗法，这篇案例来自浙江省台州医院精神卫生科主任包祖晓老师的著作《学习睡觉》。案例直观的向我们展现了这个疗法所包含的“睡眠日记”，“刺激控制”，“睡眠限制”,”睡眠认识调整”，“放松训练”等核心操作环节。

一、临床特点及治疗经过第1次就诊：

来访者李先生，因反复睡眠不太好多年、加重2个月而来就诊。李先生，男，40岁，家有母亲、妻子和10岁儿子，有1妹妹（已经成家），家庭和睦。白手起家，经营一家小企业多年，厂子经营得越来越好。多年来晚上睡眠不太好，睡眠浅、多梦，但总体也还能应付。近2个月来因厂里的行政检查多、订单紧急这些问题而觉得压力大，同时妻子因外伤住院需要照顾，所以症状加重，晚上在医院陪夜就根本睡不着，即使妹妹帮忙去医院照顾妻子，他在家里时也很难入睡。对于睡不好很苦恼，觉得晚上醒着太煎熬了，脑子想东想西停不下来，第二天非常疲惫，还得处理厂里很多事情，一遇到什么事情就很容易紧张、心烦，觉得精力不支，有时特别惊慌、有要崩溃的感觉，很悲观，渐渐地从傍晚开始就担心晚上睡不着怎么办了。于是去诊所配了安眠药，吃了药想得少点了，睡眠稍微改善，但是还不理想，又怕药吃多了不好，就有时不吃，不吃药的时候就做梦、烦躁。还出现了肩膀酸痛、两肋处按压痛，去医院体检没有发现异常。于是在网上反复搜索睡眠相关的信