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猫抓病

女性，51岁右肘痛性肿物7天

病例介绍

患者，女，51岁。于入院前一周余偶然发现右肘痛性肿物，大小约直径2cm，质硬，可推动，无红肿、麻木。肘关节活动不受限。BUS：右肘1.3cm×1.2cm×2.7cm实性肿物。

影像学检查

图4-10-1右肘CT检查

A.CT轴位骨窗；B.CT轴位骨窗软组织

图4-10-2右肘MRI检查

A.T?1?WI矢状位平扫；B.压脂T?2?WI矢状位平扫；C.T?1?WI冠状位平扫；D.压脂T?2?WI冠状位平扫；E.T?1?WI轴位平扫；F.压脂T?2?WI轴位平扫

诊断

病理结果：淋巴结中心化脓性肉芽肿性病变，结合临床，首先考虑猫抓病。

诊断要点

有动物抓伤史。CT：关节周血管旁间隙炎性孤立性结节，增强扫描病灶内多处无强化坏死灶形成，边缘部分血管增生，血供丰富，可有明显强化。MRI：肿块呈长T?1?长T?2?信号，抑脂像呈高信号，病变周围软组织因炎性水肿呈环状、片状高信号，增强扫描病灶明显强化。

鉴别诊断

1.恶性纤维组织细胞瘤

最常见的软组织恶性肿瘤，好发于肢体，尤其是下肢，主要位于深部的肌肉和筋膜，多见于中老年人，好发年龄50～70岁，男性略多于女性。CT：病变呈高密度、低密度或等密度，破坏区内可见粗细不一的残留骨嵴和片状硬化及钙化。MRI：T?1?WI呈中等信号，T?2?WI呈高信号，病灶信号常不均匀，可有出血和坏死；增强后强化不