霍奇金淋巴瘤影像案例解析.docxVIP

霍奇金淋巴瘤

男性，20岁腰背部疼痛6个月

病例介绍

患者，男，20岁。无明显诱因出现腰背部疼痛6月余，5个月前轻微外伤后疼痛加重，未予治疗，卧床休息1周后缓解，近1个月疼痛加重。L?1?棘突压痛、叩痛明显，骶骨偏左侧压痛（+），左侧直腿抬高试验（+）。实验室检查：PTH8.9ph/ml（15.0～88.0），ESR：72mm/h（0～15）↑，CRP：92.10mg/L（8.00）↑，IgM、IgG、IgA、Kappa轻链、Lambda轻链、β?2?-微球蛋白均在正常范围内。

影像学检查

图1-34-1腰椎MRI检查

A.SagT?2?WI；B.SagT?2?WI抑脂；C.SagT?1?WI；D.SagT?1?WI+C；E.CorT?1?WI+C抑脂；F.CorT?1?WI+C抑脂；G.AxiT?1?WI+C抑脂；H.AxiT?1?WI+C抑脂

图1-34-2腰椎CT检查

A.CT骨窗；B.CT骨窗；C.CT软组织窗；D.CT+C；E.CT矢状位重建

诊断

手术病理符合霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。Vementin（背景纤维组织+），CK（-），CD68、CD3（散在+）、CD20（灶片+），CD1a（-），S-100（散在个别细胞+），CD15（+），CD30（+），Ki-67（大细胞+），原位杂交EBER（-）。

诊断要点

患者青年男性，腰椎、骶椎