内淋巴囊瘤影像案例解析.docxVIP

内淋巴囊瘤

女性，15岁左侧面瘫9个月

病例介绍

患者，女，15岁，无明显诱因左侧面瘫9个月，4个月前出现声嘶，近1个月出现饮水、进食呛咳并听力下降，实验室检查无异常。

影像学资料

图4-13-1颞骨CT检查

A.CT轴位骨窗；B.CT轴位骨窗；C.CT冠状位骨窗；D.CT轴位软组织窗

图4-13-2颞骨MRI检查

A.T?1?WI轴位平扫；B.T?2?WI轴位平扫；C.T?1?WI轴位增强扫描；D.T?1?WI冠状位增强扫描

诊断

手术病理：（肿瘤囊壁）破碎纤维囊壁样组织，局部可见乳头样结构，被覆单层立方上皮，符合内淋巴囊瘤。

诊断要点

颞骨CT上病变中心位于左侧岩骨后缘颈静脉孔周围，呈分叶状略低密度肿块并明显骨质破坏，累及内耳、岩部、乳突部、颈动脉管、斜坡等多处骨质，占据中耳腔，累及外耳道，病变内部见残存骨碎片；横断面T?1?WI及T?2?WI示肿块呈囊实性，边缘清晰，内见大片短T?1?长T?2?信号，并见液-液平面，考虑广泛出血，实性部分呈等T?1?等T?2?信号；增强后，肿块内实性成分明显斑片状强化。

内淋巴囊瘤是起源于内淋巴囊或内淋巴管的低度恶性肿瘤，好发于中年女性，临床症状为感音性耳聋、耳鸣，病变位于岩部后缘前庭导水管走行区，受累骨质呈“放射样”或“蜂窝状”改变，类似血管瘤骨质改变，肿块内部可见点片状高密度影，为残存骨碎片。MRI表现：肿块多呈囊实性，边界清晰，信号