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妇产科护理学第六章高危妊娠管理【新生儿窒息】——处理原则以预防为主、及时抢救早期预测及时复苏保暖监护第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理第31页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天第六章高危妊娠管理关于高危妊娠管理护理第一节高危妊娠及监护管理第2页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【定义】高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。第一节高危妊娠及监护措施第3页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【范畴】社会经济因素及个人条件疾病因素第一节高危妊娠及监护措施具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇第4页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【监护措施】（一）人工监护确定孕龄宫底高度及腹围宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。腹围指经脐绕腹一周的周径。高危妊娠评分胎动计数第一节高危妊娠及监护措施第5页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【监护措施】（二）妊娠图（三）仪器监护B超胎心听诊电子胎心监护胎儿心电图检测羊膜镜检查第一节高危妊娠及监护措施第6页,共32页，2024年2月25日，星期天第二节高危妊娠的处理原则及护理第7页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【处理原则】（一）一般处理1.增加营养2.卧床休息：左侧卧位（二）病因处理（三）产科处理1.提高胎儿对缺氧的耐受力10％葡萄糖500ml+维生素C2g间歇吸氧：每日3次，每次30分钟2.预防早产：硫酸镁3.终止妊娠：肾上腺皮质激素第二节高危妊娠的处理原则及护理第8页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【护理评估】（一）病史（二）身心状况身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压胎膜、羊水描绘妊娠图数胎动：3～5次/小时，12小时不少于10次，每小时不少于3次。第二节高危妊娠的处理原则及护理第9页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【护理评估】（三）辅助检查实验室检查B超检查：22周后，双顶径每周增加0.22cm听胎心：120～160次/分电子胎心监护第二节高危妊娠的处理原则及护理第10页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【监护措施】（四）实验室检查胎盘功能检查：羊水检查第一节高危妊娠及监护措施磷脂类 肺肌酐值 肾胆红素类物质 肝淀粉酶 唾液腺脂肪细胞出现率 皮肤孕妇血、尿雌三醇血清胎盘泌乳素（HPL），缩宫素酶阴道脱落细胞第11页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【电子胎心监护】（一）基线胎心率无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分第一节高危妊娠及监护措施第12页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【电子胎心监护】（二）周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。有加速和减速两种情况减速又分为3种：早期减速变异减速晚期减速第一节高危妊娠及监护措施第13页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理第一节高危妊娠及监护措施第14页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理第一节高危妊娠及监护措施第15页,共32页，2024年2月25日，星期天妇产科护理学第六章高危妊娠管理【电子胎心监护】（三）NST20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速10次/分，称NST有反应。若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。（四）CST宫缩后出现早期减速视为正常宫缩后出现晚期减速视为异常变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以上表示情况严重第一节高危妊娠及监护措施第16页,共32页，2024年2月25