髋部骨折与康复.pptVIP

肌肉：悬吊髋外展位髋内收肌及外展肌的等长收缩。转移：坐位水平移动:向患侧移动时先患肢外展，再手及健足支撑移动臀部向患侧。心肺：半卧位第32页,共42页，2024年2月25日，星期天(6)术后第6～7天①外展训练，由被动-助力-完全主动，末端保持10S。②屈髋、屈膝训练，注意身体直立，屈髋90°。③髋后伸训练，注意身体直立，末端保持10s。注意：髋关节不可内旋！第33页,共42页，2024年2月25日，星期天(7)术后第2周：助行器步行训练:鼓励患者使用助行器，不负重行走，宜采用渐进式，早期不易久站，下肢使用弹力绷带包扎。①内固定患者若扶双拐，则采用四点步训练，可足尖点地步行。第34页,共42页，2024年2月25日，星期天②情况良好者可单拐三点步训练和上、下楼梯训练顺序：上：健肢——患肢——拐下：患肢——拐——健肢③使用穿袜器及拾物器的训练，给予家庭环境改造的建议。第35页,共42页，2024年2月25日，星期天(8)2周后改为主动活动为主，活动范围逐渐增大，术后4周时接近正常活动范围①床上坐起②继续增加髋与膝的主动屈伸运动③继续肌力及步行练习④ADL训练⑤辅助具使用第36页,共42页，2024年2月25日，星期天(9)术后1个月①1月后继续训练髋外展。②做到三不：不充分负重、不盘腿、不内收腿。③髋内收内旋和外展外旋。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天④4周后开始练习屈髋，进行髋关节周围肌力锻炼、关节活动范围训练、步态训练及生活自理能力训练。⑤第6周进行渐进抗阻运动，做双小腿下垂坐姿练习。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天(10)3个月后逐渐负重①内固定术后3月逐渐增加下肢内收、外展的主动运动。②股四头肌抗阻力练习。③恢复膝关节伸屈活动的练习。④增加下蹲站起训练，马步练习。⑤本体感觉和功率自行车的训练。⑥3个月～半年后视骨折愈合情况，从双杖而后用单杖作部分负重的步行训练，至大部分负重行走。⑦待X线摄片显示骨折已愈合，无股骨头坏死，方可弃杖行走。第39页,共42页，2024年2月25日，星期天(11)心理指导①把心理康复作为机能康复的枢纽②以心理康复促进和推动机能康复第40页,共42页，2024年2月25日，星期天(12)注意事项①不要坐低椅、沙发及低的马桶，睡觉时应采用仰卧姿势，患肢外展位，避免侧卧，坐位时，不要双腿或双足交叉。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于髋部骨折与康复第2页,共42页，2024年2月25日，星期天第3页,共42页，2024年2月25日，星期天第4页,共42页，2024年2月25日，星期天第5页,共42页，2024年2月25日，星期天第6页,共42页，2024年2月25日，星期天一、概述包括髋关节部位的骨折与脱位。股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力,股骨颈骨折比较常见。与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性坏死、塌陷。患者年龄多数偏大且存有慢性病。第7页,共42页，2024年2月25日，星期天老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常有合并伤。第8页,共42页，2024年2月25日，星期天二、临床特点(一)临床表现及诊断伤后髋部疼痛。不能站立。肢体活动困难。第9页,共42页，2024年2月25日，星期天短缩畸形。伴有腹股沟中点处压痛。下肢纵向叩击痛。Ｘ线片。CT检查及图像三维重建。第10页,共42页，2024年2月25日，星期天股骨颈骨折第11页,共42页，2024年2月25日，星期天股骨颈骨折第12页,共42页，2024年2月25日，星期天(二)临床处理⒈股骨颈骨折股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。第13页,共42页，2024年2月25日，星期天闭合复位失败或需要同时植骨者采用切开复位。内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定和多针(或钉)内固定。无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。第14页,共42页，2024年2月25日，星期天第15页,共42页，2024年2月25日，星期天第16页,共42页，2024年2月25日，星期天第17页,共42页，2024年2月25日，星期天2.髋关节脱位髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱位、前脱位及中心脱位。